Баннер3(лево)
banner-left

новости

 

 

Что Такое Синдром Сомоджи?

В 1959 году американский ученый–биохимик Сомодж сделал вывод о том, что повышение уровня глюкозы в крови может быть результатом частых гипогликемических реакций из–за хронической передозировки инсулина.

 


ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ СОМОДЖИ?
 Елена СКРИБА, врач–эндокринолог 2–й детской клинической больницы г.Минска

В 1959 году американский ученый–биохимик Сомодж сделал вывод о том, что повышение уровня глюкозы в крови может быть результатом частых гипогликемических реакций из–за хронической передозировки инсулина. Ученый описал 4 случая, когда пациентам с СД, получавшим от 56 до 110 ЕД инсулина в сутки, удалось стабилизировать течение диабета снижением дозы вводимого инсулина до 26–16 ЕД в сутки.

Стремление к нормальным показателям углеводного обмена, подбор адекватной дозы инсулина представляет определенные трудности, поэтому возможно завышение дозы и развитие хронической передозировки инсулина, или синдрома Сомоджи. Гипогликемическое состояние – это тяжелая стрессовая ситуация для организма. Пытаясь справиться с ней, он начинает активно вырабатывать контринсулярные гормоны, действие которых противоположно действию инсулина. В крови повышается уровень адреналина, кортизола ("стрессовые гормоны"), соматотропина ("гормон роста"), глюкагона и других гормонов, которые способны повысить уровень сахара в крови.

Для синдрома Сомоджи характерно отсутствие глюкозы и ацетона в моче. Наиболее часто у таких детей отмечается лабильное течение диабета с частыми гипогликемическими состояниями.

Помимо типичных для гипогликемий приступов голода, потливости, дрожи, все больные с синдромом Сомоджи часто жалуются на слабость, головную боль, головокружение, нарушения сна, чувство "разбитости" и сонливости. Сон становится поверхностным, тревожным, часты кошмарные сновидения. Во сне дети плачут, кричат, а при пробуждении у них отмечается спутанное сознание и амнезия. После таких ночей дети в течение всего дня остаются вялыми, капризными, раздражительными, угрюмыми. Некоторые теряют интерес  к происходящему, начинают хуже соображать, становятся замкнутыми и безучастными ко всему. А другие, наоборот, – обидчивыми, агрессивными, непослушными. Иногда на фоне острого чувства голода упорно отказываются от еды.

У многих пациентов отмечаются внезапные быстропроходящие нарушения зрения в виде мелькания ярких точек, "мушек", появления "тумана", "пелены" перед глазами или двоения. Это симптомы скрытых или нераспознанных гипогликемий и затем ответного повышения уровня гликемии.

Дети с синдромом Сомоджи быстро устают при физических и интеллектуальных нагрузках. А если, к примеру, простынут, у них улучшается течение диабета, что кажется парадоксальным. Но дело в том, что любое присоединившееся заболевание действует здесь как дополнительный стресс, повышающий уровень контринсулярных гормонов, что уменьшает степень передозировки вводимого инсулина. В результате становятся реже приступы скрытых гипогликемий, улучшается самочувствие.

Распознать хроническую передозировку инсулина часто бывает довольно сложно. Сделать это помогает определение арифметической разницы между максимальным и минимальным уровнем сахара в крови в течение дня. При стабильном течении СД она обычно составляет 4,4–5,5 ммоль/л. При хронической передозировке инсулина этот показатель превышает 5,5 ммоль/л.

Не путайте синдром Сомоджи и эффект "утренней зари" – это не одно и то же. Эффект "утренней зари" характеризуется подъемом уровня сахара в крови перед рассветом – примерно с 4.00 – 6.00 утра. В предутренние часы в организме активизируется выработка контринсулярных гормонов (адреналина, глюкагона, кортизола и особенно гормона роста – соматотропного), уровень инсулина в крови снижается, что ведет к росту гликемии. Это вполне физиологическое явление, которое наблюдается у всех людей, и больных и здоровых. Но при сахарном диабете синдром "утренней зари" нередко создает проблемы, особенно у подростков, которые быстро растут (а растем, как известно, в ночное время, когда выработка соматотропного гормона максимальна).

Для синдрома Сомоджи характерны низкие уровни глюкозы в крови в 2–4 часа ночи, а при синдроме "утренней зари" в эти часы содержание глюкозы в крови нормальное.

Поэтому, чтобы добиться нормальных показателей сахара в крови, при синдроме Сомоджи следует снизить на 10% дозу инсулина короткого действия перед ужином или дозу продленного действия – перед сном. При синдроме "утренней зари" инъекцию инсулина средней продолжительности перед сном необходимо сместить на более позднее время (на 22–23 часа) или делать дополнительную подколку короткого инсулина в 4–6 часов утра.

Лечение хронической передозировки инсулина заключается в коррекции доз вводимого инсулина. При подозрении на синдром Сомоджи суточную дозу инсулина снижают на 10–20% при тщательном наблюдении за больным. Снижение дозы инсулина проводят медленно, иногда в течение 2–3 месяцев.

Большое значение при лечении придают диете, физическим нагрузкам, тактике поведения при неотложных состояниях и самоконтролю за течением диабета.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ИНСУЛИНА:

1.     Крайне нестабильное течение сахарного диабета с резкими колебаниями уровня сахара в крови в течение суток.

2.     Частые гипогликемии, скрытые и явные.

3.     Прибавка массы тела, несмотря на хроническую декомпенсацию СД.

4.     Ухудшение течения СД при повышении дозы вводимого инсулина.

 

Последние новости

 image Ученые создали пластырь, который может контролировать сахарный диабет без инъекций

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА
Национальная ассоциация учёных (НАУ) приглашает Вас принять участие
image Сибирские ученые научили стволовые клетки бороться с гепатитом и диабетом
image На сайте DietsListRu вы найдете разнообразные методики по сбросу веса
image В Азербайджане острая нехватка врачей-эндокринологов
Врачи рекомендуют сократить потребление свежевыжатых соков
image В Германии будет проводиться генетическая диагностика
Опубликован крупный мета-анализ эффективности антигипертензивной терапии
image Новая шприц-ручка HumaPen SavvioLilly объявила о выпуске новой шприц-ручки HumaPen Savvio.
Роль и место гликемического контроля в управлении сахарным диабетом 2-го типа
image Средиземноморская диета спасает от остеопороза и переломов
image Неонатальный сахарный диабет и диабет первых 6-ти месяцев
image Турция будет бороться с диабетом Министерство здравоохранения Турции объявило
image Школы будут бороться с детским ожирением.
image Охрана здоровья детей является приоритетным направлением нашего государства и здравоохранения.
image Узбекистон нодавлат нотижорат ташкилотлари Миллий Ассоциацияси томонидан 2014 йилнинг 8 август куни Уз ННТМА
image В плену заблуждений. Какие пищевые ошибки совершают больные диабетом
image Метод подсчета углеводов, или «Система хлебных единиц»