Баннер3(лево)
banner-left

новости

 Ученые создали пластырь, который может контролировать сахарный диабет без инъекций

Ученые создали синтетический пластырь, который содержит естественные бета-клетки, которые могут безболезненно вводиться в кожу пациента, когда это необходимо и контролировать уровень сахара в крови

Ученые на протяжении десятилетий изо всех сил бьются над проблемой регулярных инъекций инсулина диабетиков. Одна из главных целей - выяснить, как пересаживать здоровые, инсулин-продуцирующие, бета-клетки, которые выходят из строя в результате сахарного диабета - в организм пациентов. Это инвазивная процедура, которая приходит с риском отторжения.

Теперь исследователи придумали более простой вариант - они создали синтетический пластырь, который содержит естественные бета-клетки, которые могут безболезненно вводиться в кожу пациента, когда это необходимо и безопасно контролировать уровень сахара в крови. Никаких инъекции или обязательного мониторинга!

Пластырь еще не проверен на людях, но уже было показано, что он может безопасно контролировать уровень сахара в крови мышей в течение более 10 часов. Этот концепт является модернизацией "умного - пластыря инсулина" , который был представлен в прошлом году этой же командой. 

Основное отличие заключается в том, что предыдущий вариант содержал синтетический инсулин, а новый пластырь содержит реальные, живые бета-клетки. Это означает, что можно более безопасно управлять уровнем сахара в крови пациента, дольше и без большого риска.

И так как бета-клетки находятся вне тела пациента, нет вероятности их отторжения иммунной системой.

"Это исследование дает возможное решение серьезной проблемы отторжения, которая уже давно тормозит исследования по панкреатическим клеточным трансплантатам для лечения диабета," говорит ведущий исследователь Жень Гу из Университета Северной Каролины. "Кроме того, оно показывает , что мы можем уловить связь между физиологическими сигналами внутри тела и этими терапевтическими клетками вне организма , чтобы держать уровень глюкозы под контролем."

Бета-клетки обычно находятся в поджелудочной железе, где они производят инсулин, чтобы помочь организму нейтрализовать избыток сахара в крови после еды. У людей, страдающих диабетом, клетки либо повреждены, либо не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы сохранить уровень сахара в крови в норме, поэтому необходимы регулярные инъекции инсулина.

Ученые создали пластырь, который может контролировать диабет без инъекций

Новый пластырь состоит из микроскопических игл и живых культивируемых бета-клеток. Иглы размером примерно как ресничка каждая, ученые говорят, что они применяются безболезненно.

Эти микроиглы вводятся в капилляры и обеспечивают связь между бета-клетками и потоком крови пациента. Команда разработала так называемые «усилители глюкозо-сигнала», которые реагируют на повышение уровня сахара в крови и сообщают об этом бета-клеткам.

Пластырь был протестирован на мышах с диабетом 1 типа, и исследователи показали, что он может быстро реагировать на стремительный рост уровня сахара в крови, и держать его под контролем в течение 10 часов. Без какого-либо другого контроля или инъекций.

Более того - он намного быстрее и легче, чем обычные инъекции инсулина. И даже безопаснее, потому, что диабетики часто могут ввести себе слишком мало или слишком много инсулина, что может привести к таким осложнениям, как гипогликемия, слепота, кома, и даже смерть. 

Чтобы убедиться в безопасности, исследователи добавляли второй пластырь мышам, которые уже имели один, регулирующий их уровень сахара в крови. Как они и предполагали, новый пластырь не производит инсулин дополнительно, но он продлевает срок действия до 20 часов.

Но технологии предстоит еще пройти долгий путь, прежде чем устройство сможет появиться на рынке. Во-первых, пластыри должны быть отлажены, для увеличения производительности, а затем потребуется провести доклинические испытания, и в конечном итоге клинические испытания на людях.

Но все факты пока позволяют предположить, что они могли бы стать простым и безопасным способом контроля состояния для больных сахарным диабетом. И это то, что им действительно нужно.

Результаты опубликованы в Advanced Materials.

 Автор: Максим Синайский

 

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА

Кафедра эндокринологии

ИНСТИТУТА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Уважаемые коллеги!

Кафедра эндокринологии ИПО Первого МГМУ им. И.М Сеченова

приглашает вас принять участие в образовательных программах

кафедры на 2016 год.

Для врачей терапевтов, эндокринологов и других врачей других лечебных

специальностей будут реализованы программы повышения

квалификации с выдачей УДОСТОВЕРЕНИЯ О ПОВЫШЕНИИ

КВАЛИФИКАЦИИ:

ТИРЕОИДОЛОГИЯ - 09.06-23.06.2016, 72 часа (кредита)

ОЖИРЕНИЕ - 09.09-22.09.2016, 72 часа (кредита)

ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭНДОКРИНОЛОГИИ - 23.09-20.10.2016, 144

часа (кредита)

Внеплановая программа ЭНДОКРИННАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯ, 18 часов

(кредитов)

Для врачей эндокринологов будут реализованы программы повышения

квалификации с выдачей СЕРТИФИКАТА СПЕЦИАЛИСТА И

УДОСТОВЕРЕНИЯ О ПОВЫШЕНИИ КВАЛИФИКАЦИИ:

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ - 22.01-18.02.2016, 144 часа (кредита)

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ - 31.03-27.04.2016, 144 часа (кредита)

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ - 27.10-08.12.2016, 216 часов (кредитов)

Для врачей эндокринологов будут реализованы программы

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ с выдачей

СЕРТИФИКАТА СПЕЦИАЛИСТА И ДИПЛОМА О

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКЕ:

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ - 29.02-09.06.2016, 504 часа (кредита)

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ - 14.09-21.12.2016, 504 часа (кредита)

Контакты для записи на обучение: эл. почта  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Зав. учебной частью Гончарова Екатерина Валерьевна

8-495-530-33-13

Доцент, к.м.н. Тельнова Милена Эдуардовна

8-495-530-31-64

Деканат Института профессионального образования:

Директор:  проф.,  д.м.н.  Ших  Евгения  Валерьевна,  эл.  почта

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. , тел.: (495) 609-19-91

Методист: Сулиманова Надежда Андреевна, эл. почта  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ,

тел.:  8 (495) 609-14-00 (добавочный 21-50); 8 (495) 622-96-61

Заведующий кафедрой эндокринологии ИПО

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России,

д.м.н., профессор Нина Александровна Петунина

С информацией о реализуемых программах вы так же можете ознакомиться

 

на сайте кафедры http://www.mma.ru/education/faculties/fppov/cath/endo/

 

Национальная ассоциация учёных (НАУ) приглашает Вас принять участие

в XVII МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ:

«Роль науки в развитии социума: теоретические и

практические аспекты»

(Россия, г. Екатеринбург, 05-06.02.2016)

Мы рады приветствовать всех авторов публикаций, проявивших интерес к

Конференции: научных работников и преподавателей вузов, специалистов в

области точных наук, докторантов, аспирантов, соискателей, а также

студентов.

ЗАГРУЗИТЬ ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ СТАТЬИ

- Статус: Международная научно-практическая конференция (заочное участие) с

изданием печатного журнала и сертификата участника

График конференции:

- Дата проведения: 05-06.02.2016

-Крайний срок приёма материалов и оплаты: 06.02.2016

-Рассылка журналов / сборников и сертификатов участникам: 04.03.2016

К публикации принимаются статьи и тезисы на русском, английском языках.

Журналу материалов конференции присваиваются международный индекс ISSN,

УДК, ББК. Экземпляры журналов в обязательном порядке доставляются в

Российскую книжную палату и основные библиотеки России. Все статьи,

принявшие участие в конференции будут проиндексированы в системе

Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).

СЕКЦИИ КОНФЕРЕНЦИИ:

Юридические науки  Физико-математические науки

Экономические науки  Технические науки

Философские науки  Географические науки

Филологические науки  Сельскохозяйственные науки

Исторические науки  Военные науки

Педагогические науки  Культурология

Психологические науки  Политические науки

Архитектура  Социологические науки

Искусствоведение  Биологические науки

Химические науки  Медицинские науки

Геолого-минералогические науки  Фармацевтические науки

Ветеринарные науки  Науки о Земле

УСЛОВИЯ УЧАСТИЯ В КОНФЕРЕНЦИИ:

Для участия в конференции Вам необходимо произвести три действия:

1. Заполнить анкету участника (автора).

2. Прислать на электронный адрес  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. статью (или доклад)

участника.

3.  Прислать  отсканированную  (фото)  копию  документа  об  оплате

организационного взноса или платёжного документа на электронный адрес

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

I. Заполнить анкету участника онлайн

(если автором статьи является более чем один автор, то анкета заполняется одна

на всех соавторов, с последовательным указанием ФИО всех соавторов статьи)

II. С правилами оформления статьи Вы можете ознакомиться на странице сайта

"Правила оформления для авторов" или загрузить.

III. Финансовые условия участия в конференции.

Организационный взнос участника конференции составляет:

Публикация в журнале:  Публикация в сборнике тезисов:

250 рублей / 3 дол. США за страницу  170 рублей / 2 дол. США за страницу

Организационный взнос покрывает следующие расходы:

  Рецензирование и публикация статьи в журнале / сборнике тезисов.

Стоимость печатного экземпляра журнала (почтовая отправка -

БЕСПЛАТНО):

Рублей  дол. США

Для участников из РФ  550  7

Для зарубежных авторов  850  12

Стоимость печатного экземпляра сборника тезисов (почтовая отправка -

БЕСПЛАТНО):

Рублей  дол. США

Для участников из РФ  450  6

Для зарубежных авторов  750  10

Архивы предыдущих конференций находятся на нашем сайте, а также на сайте:

Реквизиты для оплаты участника РФ:

Банк получателя:

ОАО "СБЕРБАНК

РОССИИ"

ИНН:  7707083893

БИК:  045004641

КПП:  540602001

Р. с. 30101810500000000641

Номер счета:  4081 7810 1440 5227 2047

Номер карты:  4276 8802 0396 2026

Получатель (куратор

издательства):

Черненко Василий

Александрович

При оплате на банковский счёт или номер карты необходимо предоставить

скан-копию или фото квитанции об оплате.

РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ОПЛАТЫ УЧАСТНИКА СНГ И ДАЛЬНЕГО

ЗАРУБЕЖЬЯ:

Способ оплаты: международные системы денежных переводов  Contact,

Юнистрим, Золотая Корона .

Данные системы облегчают оплату всем участникам стран СНГ. Для оплаты орг.

взноса участникам из зарубежья, необходимо обратиться в отделения банка или в

специализированый центр облуживания клиентов перечисленных выше систем.

Также, хотим обратить внимание участников конференции, переводы систем

"Western Union", "Колибри" и "Faster" не принимаются!

Участник должен указать в переводе только - Страна: Россия (РФ)

Тип перевода: безадресный

ФИО получателя: Савицкий Олег Олегович  ( Savitskiy Oleg )

V. Контакты:

Национальная ассоциация учёных (НАУ)

National Association of Scientists

Адрес: 620144, г. Екатеринбург, улицаНароднойВоли, 2, оф. 44

Адрес электронной почты: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Адрес вебсайта: national-science.ru

 

Сибирские ученые научили стволовые клетки бороться с гепатитом и диабетом

Ученые Сибирского отделения РАН научились направлять стволовые клетки, находящиеся в организме человека, на лечение болезней, в том числе сахарного диабета и гепатита С. Об этом сообщило официальное издание СО РАН "Наука в Сибири"

 

Специалисты выяснили, что так называемые мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки (МСК), находящиеся в спинном мозге, обладают уникальной способностью к миграции в больные участки тела и обеспечивают регенерацию поврежденных тканей. "Мы выяснили, что независимо от характера повреждений активизировались МСК костного мозга, однако при этом они не мобилизировались в периферическую кровь", - цитирует издание директора Научно-исследовательского института фармакологии и регенеративной медицины им. Е.Д. Гольдберга СО РАН Александра Дыгая.

 

Для активизации этого процесса ученые разработали препарат, который увеличивает содержание МСК в периферической крови до 1000%. Лекарственные средства подобного действия есть за рубежом, ряд их выведен на рынок. Однако производство препарата очень дорого. Один курс обходится в 100-200 тыс. руб. Кроме того, такие лекарства неудобны для регенеративной медицины, так как они являются инъекционными, а на лечение требуются годы, отмечается в публикации.

 

Недавно ученым института ядерной физики им. Г. И. Будкера СО РАН совместно с институтом цитологии и генетики СО РАН и резидентом биотехнопарка Кольцово "Саентифик фьючер менеджмент" удалось получить молекулу, которая станет основой таблеток с высокой биодоступностью.

 

Эти препараты помогут в лечении гепатита, переходящего в цирроз. Лекарство вызывает миграцию нужных стволовых клеток в повреждённый орган.

 

Однако более перспективным препаратом для регенеративной медицины, по мнению ученых, стал созданный с помощью такой же технологии другой препарат - "иммобилизированной гиалуронидазы". Благодаря его способности увеличивать рост клеток в несколько раз, достигается значительный экономический эффект при лечении заболеваний препаратами с белковой формулой. Эффективная доза снижается от 3 до 10 раз. Уже есть результаты лечения на моделях пневмофиброза, эмфиземы лёгких, сахарного диабета первого и второго типа, ишемии семенника.

 

Кроме того, с помощью препарата можно получить стимулятор капиллярного кровообращения, не обладающий побочными эффектами.

Источник статьи

 

Теги: · сахарный диабет · стволовые клетки · гепатит

 

 

На сайте DietsListRu вы найдете разнообразные методики по сбросу веса

Каждая дама желает иметь красивое тело. Для некоторых это предел мечтаний. Но учтите, что сегодня реализовать мечту трудно. Вредная пища, тяжелая работа, плохая подвижность - всё это мгновенно портит фигуру. Как же решить эту проблему? Не стоит тревожиться, поскольку за долгую историю человек создал немало методик, обеспечивающие уверенное понижение веса каждой даме.

 

Требуется лишь сделать всё по инструкции, дабы воплотить мечту в жизнь. Но как точно выбрать путь для сброса веса под свой организм? Так как если выполнять все действия, то есть шанс лишь навредить себе. В наш час можно с лёгкостью отыскать немало полезных заметок про сброс веса в интернете. К примеру, на страницах портала DietsList.ru, где озвучены разные вопросы: БАДы, диеты, спорт и прочее. Непременно загляните в ближайшее время!

Основные методики похудения

Рассказывая о такой значимой для всех женщин теме, следует описать распространённые пути для сброса веса. Благодаря этому у вас будет возможность самой разработать план действий, учитывая свои силы. Как же именно в наши дни можно быстро сбросить вес?

Правильное питание

Не забывайте, что главная причина лишних килограмм - это еда. Употребление жирной пищи вредит нашему здоровью. Увы, но зачастую это какие-то вкусные блюда, которые так и манят. Но эту проблему необходимо решать. Ягоды, зелень, специальные смеси - на рынке можно отыскать множество продуктов, употребление которых позволит снизить вес. Также важно помнить про пищу, от которой стоит отказаться:

·         Животные жиры;

·         Копчёности;

·         Орехи и так далее.

К тому же необходимо составить и каждый день помнить про диету. Правильный рацион предполагает употребление определённых продуктов в заранее установленной норме.

Ваше внутреннее состояние

Важное значение имеет психологическое состояние. Всем известно, что вследствие стрессовых ситуаций может проснуться аппетит. Вдобавок многие не против перекусить сладким за телевизором или на работе. Это не дело. Есть несколько полезных советов:

·         Принимайте пищу лишь тогда, когда хотите есть;

·         Используйте маленькие тарелки;

·         Пытайтесь есть небольшие порции.

Специальные упражнения

Физические нагрузки - это наиболее результативный вариант. Все мы в курсе, что в ходе физической нагрузки в теле проходят процессы, вследствие которых преобразуются калории. К тому же физические упражнения, сконцентрированные на определённых точках (к примеру, ноги), укрепляют мышечную ткань. В результате вы не только избавляетесь от лишних килограмм, но и укрепляете тело. Это наилучший способ достичь успеха. Следует указать, что занятия довольно многообразны:

·         Обычная зарядка по утрам;

·         Сложный комплекс упражнений;

·         Плавания;

·         Прогулки на свежем воздухе и прочее.

Благодаря этому каждая женщина сможет разработать свою программу нагрузки, беря в расчёт имеющееся время и возможности.

Комплексы для сброса веса

С помощью разнообразных лекарственных комплексов можно ускорить снижение веса и очистить организм. Уже много лет продаются разнообразные травяные комплексы, которые удаляют из тела опасные вещества, а также ускоряют метаболизм. Однако принимать их необходимо строго по рецепту, ибо в противном случае вы навредите себе. Здесь не будет лишней консультация диетолога.

Подробности похудении можно найти на специализированном вебсайте "DietsList". Он поможет вам повысить настрой, разработать собственную программу занятий и найти продукцию для диеты.

 

 

 

В Азербайджане острая нехватка врачей-эндокринологов

Очень важно раннее выявление сахарного диабета и правильное его лечение, а для этого необходимо достаточное количество грамотных врачей-эндокринологов. Однако, увы, в Азербайджане имеется острая нехватка врачей-эндокринологов. Об этом уже неоднократно говорили отечественные эксперты, но ситуация так и не изменилась

Очень страшно, когда человек знает, что от его болезни не придумано таблеток, микстур и уколов, которые способны его вылечить. Однако болезнь болезни рознь, и неизлечимое заболевание совсем не равносильно приговору, со многими из них люди полноценно живут долгие годы. Сахарный диабет является одним из таких заболеваний.

 Важно отметить, что ранее ООН были приняты резолюции по борьбе с малярией, туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.Резолюция же по борьбе с сахарным диабетом является исторически важной, поскольку это первая резолюция ООН, которая заявила о всемирной угрозе неинфекционного хронического заболевания - сахарного диабета и связанных с этой болезнью осложнений, влекущих за собой не только высокую опасность для здоровья всех наций, но и колоссальные экономические потери.

 ООН признает тот факт, что "сахарный диабет является хроническим инвалидизирующим заболеванием, приводящим к развитию тяжелых осложнений и требующим значительных экономических затрат".

 По данным ВОЗ, сахарный диабет увеличивает смертность в 2-3 раза и сокращает продолжительность жизни. Сахарный диабет бывает первого и второго типа. Диабет первого типа -инсулинозависимый, его еще часто называют диабетом молодых, чаще всего возникает в молодом или детском возрасте, более тяжело протекает и требует лечения инсулином. Второй тип-инсулинонезависимый - встречается преимущественно у пожилых и тучных людей.

 По данным Всемирной организации здравоохранения, по своей распространенности он занимает место непосредственно после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

 В 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 9% среди взрослого населения от 18 лет и старше. По оценкам, в 2012 году 1,5 миллиона смертельных случаев произошло по причине диабета.

 По данным ВОЗ, 382 миллиона человек в мире страдают сахарным диабетом. Это заболевание может вызывать тяжелые последствия: развитие сердечно-сосудистых заболеваний, хроническую почечную недостаточность, осложнения со стороны зрения и т.д.

 Именно поэтому важно раннее выявление сахарного диабета и правильное его лечение, а для этого необходимо достаточное количество грамотных врачей-эндокринологов. Однако, увы, в Азербайджане имеется острая нехватка врачей-эндокринологов. Об этом уже неоднократно говорили отечественные эксперты, но ситуация так и не изменилась.

Как рассказал в беседе с echo.az заместитель председателя Азербайджанского диабетического общества (АДО) Акиф Мухтаров, несмотря на то, что государство повышает заботу о больных сахарным диабетом, по-прежнему существует немало недостатков в их обслуживании на местах.

 "Возьмем, к примеру, Джалилабад - один из крупных районов республики, где проживает более 210 тысяч человек. Нас, общество, занимающееся охраной прав больных сахарным диабетом, конечно, интересует, как там обстоят дела с обеспечением медицинскими препаратами больных сахарным диабетом, а также вопрос работы эндокринологической службы.

 Еще в Государственной программе по сахарному диабету N101, утвержденной 07.07.2005 года Кабинетом министров Азербайджанской Республики Министерству здравоохранения было поручено обеспечение эндокринологами, педиатрами-эндокринологами, диетологами медицинских объектов с учетом численности населения.

 К сожалению, это и еще ряд мероприятий был выполнен только наполовину, а некоторые и вовсе остались на бумаге. Приведу ряд примеров. В Джалилабаде в поликлиническом отделе Центральной районной больницы работает всего один эндокринолог.

 И это в районе около 4000 человек, больных сахарным диабетом. Только представьте, получается, что эндокринолог должен в день обследовать 160 больных сахарным диабетом.

 Но в таком случае откуда у него будет время, чтобы спросить больного о ходе лечения, самочувствии, измерить давление и сахар в крови, направить при необходимости к другим врачам (кардиологу, невропатологу, офтальмологу, хирургу и т.д) Еще один момент: больные знают дни, когда в поликлинику привозят инсулин и другие сахаропонижающие препараты, и все разом приходят туда, чтобы их получить.

 В итоге набирается целая толпа народа, а бедный врач, не успевая даже поднять голову, выписывает рецепты на эти препараты", - отметил А.Мухтаров.

 - А как дела с данным вопросом обстоят в других регионах?

 - Аналогичная картина наблюдается во многих городах республики, особенно там, где работает всего один эндокринолог. Например, в Товузе, где численность населения составляет 164 тысячи человек, в Хачмазе (163 тысячи), Губе (162 тысячи), Шамахе (98 тысяч) в поликлиниках Работает всего один врач- эндокринолог.

 Но даже в поликлиниках центральных районных больниц городов, где работают 2-3 эндокринолога, врачи не могут уделять должного внимания больным, так как им приходится принимать не менее 40-50 человек в день. Отсюда и многочисленные жалобы и обращения больных на то, что их некачественно обследуют эндокринологи на местах.

 - Имеются ли аналогичные проблемы в других государствах постсоветского пространства?

 - К сожалению, подобное имеет место не только в Азербайджане, но и в других государствах бывшего Советского Союза.

 На ежегодных саммитах руководителей диабетических ассоциаций мы встречаемся с коллегами, врачами, докторами наук и профессорами по диабетологии, и не раз обсуждали с ними эту проблему.

 Из их слов стало известно, что, скажем, в Санкт-Петербурге руководством Минздрава РФ предусмотрена следующая норма - 800 больных сахарным диабетом обслуживаются одним врачом. Но врачи города протестуют против таких стандартов, доказывая, что в таком случае они не смогут оказать больным необходимую помощь.

 - Есть ли конкретные пути решения проблемы нехватки эндокринологов в Азербайджане?

 - Выход есть. Это использование института семейного врача. Этот институт уже давно доказал свою эффективность в странах Европы, а также в Турции.

 Семейные врачи способны оказывать необходимую медицинскую помощь больным диабетом второго типа, а таковых среди диабетиков большинство. Что касается инсулинозависимых и имеющих осложнения диабетиков, то они должны стоять на учете в клиниках и их должен обслуживать врач-эндокринолог.

 Многие спросят: "А разве в нашей стране нет семейных врачей?" Они есть, выпускается даже специальный журнал "Семейный врач". Но, к сожалению, этот институт в Азербайджане пока не получил широкого распространения.Можно было бы использовать в качестве семейных врачей-терапевтов, а именно, участковых врачей поликлиник. Пройдя специальный курс в Институте усовершенствования врачей Минздрава, они могли бы обслуживать больных диабетом 2-го типа. Следует сказать, что в Российской Федерации и некоторых других странах СНГ собираются претворить подобное в жизнь.

 Если и в Азербайджане решатся на этот шаг, то это будет настоящая реформа в сфере здравоохранения. В Азербайджанском медицинском университете, по новому порядку, чтобы подготовить специалиста по заболеваниям, нужно 5 лет, а ежегодный прирост больных сахарным диабетом составляет где-то 15%. Вот и получается нехватка эндокринологов. Потому этим вопросом нужно заниматься, дорабатывать и вносить проект на рассмотрение руководства Минздрава.

 Наше диабетическое общество считает этот вопрос крайне важным, ибо качество жизни больных сахарным диабетом является для нас наивысшей заботой.

 Если продолжить говорить о врачах-эндокринологах, то возникают справедливые нарекания по поводу их подготовки в нашей республике. У нас даже нет специальной кафедры эндокринологии, так что эндокринные болезни изучают на кафедре внутренних болезней.

 - А по какой причине в Азербайджанском медицинском университете нет кафедры эндокринологии?

 - Однажды я задал этот вопрос заведующему кафедрой внутренних болезней, главному эндокринологу Минздрава господину Р.Мамедгасанову. Тот ответил, что они сами заинтересованы в открытии такой кафедры, но количество часов по курсу эндокринологии не превышает 30. Возникает вопрос, разве нельзя составить курс по эндокринологии в более развернутом виде и увеличить количество часов по этому курсу?

 Тот же упрек и в адрес Института усовершенствования врачей, ведь и там существуют только курсы по эндокринологии, но отсутствует кафедра эндокринологии. Такие кафедры имеются во всех медицинских университетах СНГ, кроме Азербайджана.

 В 2014 году на саммите руководителей диабетических ассоциаций восточноевропейских стран, состоявшемся в Минске, выступили 4 белорусских доктора наук по эндокринологии, причем все они представляли разные институты. А ведь Беларусь такая же республика, как и Азербайджан по численности населения. Больных диабетом в нашей стране из года в год становится все больше, и без помощи квалифицированных эндокринологов не обойтись. Мне вспоминаются слова доктора медицинских наук, профессора В.Мирзазаде, сказанные на конференции, посвященной Международному дню борьбы с сахарным диабетом.

 Он подчеркнул, что видные профессора республики по эндокринологии Т.Алиев и А.Мирзазаде в своих лекциях рассказывали, что в 50-60-х годах прошлого века они с трудом могли найти больного сахарным диабетом, чтобы показать его студентам.

 Теперь же эта болезнь является одной из самых распространенных. Если в начале XXI века в республике было зарегистрировано 56 тысяч больных сахарным диабетом, то в январе 2015 года их количество превысило 246 тысяч.

 

 

Как снизить риск развития сахарного диабета II типа у женщин?

Согласно результатам исследования, проведенного специалистами Сообщества эндокринологов (Endocrine Society), опубликованным в издании «Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism», у женщин с гестационным сахарным диабетом повышается риск развития сахарного диабета II типа в будущем



При этом ученые утверждают, что изменение образа жизни или профилактичес­кое лечение способствуют предотвращению развития этой патологии.

Как известно, гестационный сахарный диабет — это форма диабета, которая развивается в период беременности, как правило, во II триместр. По данным центров по контролю и профилактике заболеваний США (US Centers for Disease Control and Prevention), это состояние затрагивает 9,2% беременных.

Как утверждает Ванита Арода (Vanita Aroda), врач-исследователь медицинского исследовательского института (MedStar Health Research Institute) в Хьяттсвилле, США, высокий риск развития сахарного диабета II типа у женщин с гестационным диабетом сохраняется в течение многих лет после родов.

В рамках программы исследования результатов профилактики сахарного диабета (Diabetes Prevention Program Outcomes Study — DPPOS) было проанализировано в долгосрочной перспективе метаболичес­кое здоровье 288 женщин с гестационным сахарным диабетом и 1226 матерей без наличия этой патологии в период беременности. Они участвовали в рандомизированном клиническом исследовании, получая либо плацебо, либо профилактическое лечение метформином и изменение образа жизни. Последнее было нацелено на уменьшение массы тела на 7% путем осуществления определенных упражнений по 150 мин в неделю.

На протяжении 6 лет программы исследования результатов профилактики сахарного диабета у респондентов отмечали стабильный уровень глюкозы в крови. Специалисты проанализировали показатели уровня глюкозы у женщин, которые участвовали в исследовании 10 и больше лет. Так, у женщин с гестационным сахарным диабетом, получавших плацебо, риск развития сахарного диабета II типа был выше на 48% по сравнению с таковыми без этой патологии в период беременности. Как утверждают ученые, будущие мамы с гестационным сахарным диабетом, которые получали профилактическое лечение метформином, снизили риск развития сахарного диабета II типа на 40,4%, а те, кто вел активный образ жизни, — на 35,2%.

Как отметила В. Арода, результаты исследования подтверждают эффективность профилактического приема метформина и физических упражнений после родов у женщин с гестационным сахарным диабетом в анамнезе.

По материалам http://www.endocrine.org

 

 

Врачи рекомендуют сократить потребление свежевыжатых соков

В издании The Lancet Diabetes and Endocrinology в начале этого года была опубликована статья, где приводятся доказательства вреда соков из-за одинакового, или даже большего, в сравнении с подслащенными напитками вроде Колы, количества содержащегося в них сахара

Полкилограмма овощей и фруктов в день — именно такова ежедневная норма употребления, установленная в прошлом десятилетии Всемирной организацией здравоохранения. Это количество растительной пищи, разделенной на равномерные порции и употребляемой в течении дня, как сообщается в исследовании, снижает вероятность преждевременной смерти на четверть для людей всех возрастов. Обогащенный разнообразными фруктами и овощами рацион способствует снижению риска развития таких заболеваний, как сахарный диабет, патологическое ожирение и многих других, в том числе онкологических. Ученые не включили в список полезных лишь такие богатые крахмалом корнеплоды, как маниок и картофель.

До недавних пор, рекомендации включали в себя ещё и пищу растительного происхождения, прошедшую всевозможную обработку вроде консервирования, сушки или заморозки, ну и конечно, компоты и соки. Последние, по всей видимости, скоро исключат из списка полезной для здоровья еды.

В издании The Lancet Diabetes and Endocrinology в начале этого года была опубликована статья, где приводятся доказательства вреда соков из-за одинакового, или даже большего, в сравнении с подслащенными напитками вроде Колы, количества содержащегося в них сахара. Превышают установленные нормы почти все популярные и часто употребляемые соки, например, апельсиновый или яблочный, а рекордсменами здесь выступают вишневый и виноградный — целых 37 у первого и аж 58 грамм сахара на 350 миллилитров (обычный стакан) у второго.

Врачи, и учёные, занимающиеся проблемами здравоохранения ни в коем случае не советуют нам полностью исключить соки из рациона, однако рекомендуют следить за объемом ежедневно употребляемого сахара. С недавнего времени нормы его потребления были пересмотрены, и теперь рекомендуемой порцией считается шесть чайных ложек, ну или 25 граммов чистого сахара в день при отсутствии у человека проблем с весом. Это значит, что выпивая банку Колы или стакан, например, виноградного сока, мы уже превышаем ежедневную суточную норму сахара. Однако, если в случае с газировкой врачи предлагают вообще воздержаться от её употребления, то потребление сока достаточно просто сократить до 150 мл.

Такие ограничения — не прихоть, но необходимость, и в первую очередь это касается не взрослых, а детей. Употребление чересчур сладких напитков негативно сказывается на развитии когнитивных способностей, ухудшению памяти, и даже привести к сахарному диабету или способствовать развитию опухолей.

 

Ученые призывают принять дополнительные меры по борьбе с детским ожирением

Авторы шести научных работ, опубликованных в журнале The Lancet, пришли к выводу, что еще ни одной стране на сегодняшний день не удалось победить эпидемию ожирения. По мнению ученых, правительствам необходимо принять новые меры по борьбе с заболеванием и запретить коммерческим организациям рекламировать еду и напитки, потребление которых может привести к ожирению у детей



Особое опасение ученых вызывает высокий уровень полных детей в некоторых государствах, например в США и Великобритании. Так, в Великобритании одна треть 10-11 летних и 20% детей в возрасте 4-5 лет страдают избыточным весом и ожирением, пишет The Guardian. 

По подсчетам исследователей, современные юные американцы весят примерно на 5 кг больше, чем дети такого же возраста 30 лет назад. Также было вычислено, что сейчас дети потребляют на 200 ккал в день больше, чем в 70-х годах. 

Авторы работ уверены, что одной из причин распространения ожирения среди детского населения является маркетинговая деятельность продуктовых компаний, направленная на формирование определенных вкусовых предпочтений среди детей. По мнению ученых, лояльность к определенным маркам «сорной» пищи, выработанная в раннем возрасте, может сохраниться на всю жизнь. 

 

Опубликован крупный мета-анализ эффективности антигипертензивной терапии при сахарном диабете 2 типа

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, у которых было достигнуто снижение уровня систолического артериального давления (САД), имеют достоверно более низкий риск смерти и кардиоваскулярных осложнений, особенно инсультов. К таким выводам пришли авторы наиболее крупного на данный момент мета-анализа, посвященного этой проблеме

 40 исследований, былиопубликованы 10 февраля 2015 г. вжурнале Journal of the American Medical Association. Они показали, что снижение уровня САД на 10 мм рт.ст. ассоциировалось со снижением относительного риска смерти, сердечно-сосудистых осложнений, болезней сердца, ретинопатии и альбуминурии магнитудой 11%-17%, и с уменьшением относительного риска инсульта на 27%. Более того, пациенты с исходным уровнем САД 140 мм рт.ст. и ниже имели более низкий риск инсульта, ретинопатии и прогрессирования альбуминурии по сравнению с аналогичными пациентами с более высокими исходными цифрами САД. Также пациенты, у которых удалось достичь целевого уровня 130 мм рт. ст. или ниже, имели более низкий риск инсульта и альбуминурии по сравнению с теми, у кого окончательные цифры были выше.

 По мнению авторов и комментаторов исследования, их результаты подчеркивают необходимость индивидуализированного принятия клинических решений. Несмотря на то, что в последней, восьмой, редакции рекомендаций Объединенного национального комитета (JNC 8), был принят менее агрессивный, чем раньше, пороговый уровень, при котором необходимо начало антигипертензивной терапии у пациентов с сахарным диабетом (он был поднят с 130 мм рт.ст. до 140 мм рт.ст.), по их мнению, есть ситуации, в которых целесообразно начинать лечение раньше и добиваться более низких (ниже 130 мм рт.ст.) целевых уровней САД. С их точки зрения, пациентам с диабетом, которые хорошо переносят более низкие уровни АД (наиболее вероятно, это более молодые пациенты), снижение его до более низких цифр, чем предписывается современными рекомендациями, принесет больше пользы, чем возможного вреда.

 В обсуждаемый мета-анализ включались рандомизированные контролируемые исследования, изучающие антигипертензивную терапию у пациентов с диабетом 2 типа с диагностированной артериальной гипертонией или без нее, которые были опубликованы в период с января 1966 по октябрь 2014г. Целью исследования было получение ответа на вопрос, связана ли антигипертензивная терапия с более низким риском общей смертности, четырех конечных точек, связанных с макрососудистыми осложнениями (сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, инсульт и сердечная недостаточность) и трех конечных точек, которые характеризуют наличие микроангиопатии (ретинопатия, почечная недостаточность и альбуминурия). Также анализировались различия изучаемой взаимосвязи между снижением АД и конечными точками в зависимости от исходного уровня САД (> 140 мм рт.ст. или < 140 мм рт.ст.), достигнутого уровня САД (> 130 мм рт.ст. или < 130 мм рт.ст.) и применявшихся четырех классов антигипертензивных препаратов.

 В общей сложности в анализ вошли 40 исследований с общим количеством участников 100 354 человека, в которых сравнивались антигипертензивные препараты с плацебо, или между собой, или более интенсивные режимы антигипертензивной терапии с менее интенсивными. Включенные пациенты в основном были в возрасте 60-70 лет, период наблюдения в большинстве исследований составлял около 3 лет. Снижение АД было сопряжено с достоверно лучшими клиническими результатами, за исключением сердечной недостаточности и поражения почек (которые часто были следствием инфаркта миокарда и альбуминурии, соответственно), что, возможно, было связано со слишком краткой продолжительностью наблюдения.

 Риск осложнений, ассоциирующийся со снижением систолического АД у пациентов с диабетом на 10 мм рт.ст.

 

Конечная точка

Относительный риск (95% ДИ)

Смертность

0,87 (0,78–0,96)

Сердечно-сосудистые заболевания

0,89 (0,83–0,95)

Ишемическая болезнь сердца

0,88 (0,80–0,98)

Инсульт

0,73 (0,64–0,83)

Сердечная недостаточность

0,86 (0,74–1,00)

Почечная недостаточность

0,91 (0,74–1,12)

Ретинопатия

0,87 (0,76–0,99)

Альбуминурия

0,83 (0,79–0,87)

Между различными классами антигипертензивных препаратов в целом было относительно мало различий, за исключением того, что диуретики ассоциировались с более низким риском сердечной недостаточности, блокаторы кальциевых каналов – с более низким риском инсульта, а бета-блокаторы – с более высоким риском инсульта.

 В редакционной статье к данной публикации высказана точка зрения, что полученные результаты в целом поддерживают современные рекомендации, которые предлагают начало антигипертензивной терапии при сахарном диабете при уровне САД 140 мм рт.ст. и выше и снижение САД до 130 мм рт.ст. Тем не менее, эти целевые уровни могут оказаться слишком консервативными для профилактики инсульта и прогрессирования альбуминурии у некоторых пациентов. Возможно, более молодым пациентам, особенно при наличии альбуминурии или других ранних проявлений микро- или макроангиопатии, необходима более агрессивная тактика.

 

В Германии будет проводиться генетическая диагностика человеческих эмбрионов

Ученые из германской Академии наук высказываются за эмбриональную диагностику генетических болезней. Специально созданная комиссия опубликовала свое решение по данному вопросу.



Диагностика человеческого зародыша на предмет генетического здоровья производится после того, как выполнено ЭКО. На 5-6-й день развития эмбриона у него забирают несколько клеток, чтобы выявить возможные наследственные заболевания или узнать, какие из эмбрионов являются наиболее жизнеспособными.

Как утверждается в отчете Академии наук, будущим родителям ребенка необходимо предоставить право самостоятельного решения о том, нужно ли проводить подобную диагностику. Исследователи считают, что процедуру нужно предпринимать лишь в том случае, если есть реальная угроза генетического заболевания, в том числе и такого, которое может проявиться в зрелом возрасте.

Ученые предложили сформировать орган надзора, в обязанности которого будет входить контроль над любым случаем диагностики. Данная инстанция будет также проверять, имеется ли у родителей вся нужная информация о ходе исследований, их возможной опасности и осложнениях.

Законодательство большей части европейских держав и США не препятствует проведению эмбриональной диагностики, но есть и такие государства (например, Австрия), закон которых запрещает ее. В Германии генетические исследования плода разрешены, причем вопрос о том, как именно государственные органы будут контролировать процесс, в ближайшем времени решит парламент страны.

Источник: http://dr20.ru/novosti/742/

 

 

 

По уровню инсулина натощак у маленьких детей можно прогнозировать риск диабета во взрослом возрасте

По уровню инсулина натощак, у детей в возрасте от 3 до 6 лет, можно прогнозировать риск развития сахарного диабета 2 типа (СД 2) во взрослом возрасте. К такому выводу пришли авторы исследования, опубликованного 22 декабря на сайте журнала Pediatrics

Ученые также обнаружили взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) в допубертатном периоде и сахарным диабетом 2 типа в зрелом возрасте.

«Эти факторы риска, взятые вместе, являются довольно надежным критерием прогнозирования риска СД 2 типа во взрослом возрасте», - пишут авторы исследования.

Matthew A. Sabin, MD, PhD из Австралии, и его коллеги, проанализировали данные о 2478 детях. Возраст детей на момент начала исследования в 1980 году составил от 3 до 18 лет, затем они были повторно обследованы в 2001, 2007, и 2011 году, с целью выяснить состояние их здоровья, в частности, определить наличие сахарного диабета.

Среднее время наблюдения колебалось от 21 до 31 лет (в среднем, 29,1 года). За время исследования 84 участника заболелисахарным диабетом 2 типа.

Исследователи обнаружили сильную связь между уровнем инсулина натощак в возрасте от 3 до 6 лет и СД 2 во взрослом возрасте, которая сохранялась даже после учета возраста, пола, длительности наблюдения, ИМТ и семейного анамнеза. Они также обнаружили устойчивую связь между ИМТ у детей в возрасте от 9 до 18 лет и СД 2 во взрослом возрасте.

У старших детей связь уровней инсулина натощак с СД 2 во взрослом возрасте – отсутствовала, что может быть объяснено физиологическим увеличением уровня инсулина в этой возрастной группе, которое «маскирует патологическое увеличение уровня инсулина, являющееся ранним маркером повреждения поджелудочной железы», пишут исследователи.

Распространенность избыточной массы тела или ожирения среди участников исследования составляла 1,5% в возрасте от 3 до 6 лет и 4,3% в возрасте от 9 до 18 лет, что ниже, чем в целом в популяции.

«Высокая распространенность ожирения в детском возрасте, которое является признанным фактором риска резистентности к инсулину при СД 2, сама по себе является фактором риска развития СД 2. Теперь мы получили более точный инструмент прогнозирования долгосрочного риска СД 2, как у детей с ожирением, так и без оного», - пишут исследователи.

Дефицит витамина А связан с диабетом 2 типа

Исследователи из Нью-Йорка провели эксперимент на грызунах, у которых искусственно вызван дефицит витамина А. Обнаружено, что вскоре у животных значительно снизился уровень инсулина в крови, а уровень глюкозы увеличивался

Вероятно, развитие сахарного диабета 2 типа связано с дефицитом витамина А.

Исследователи из медицинского колледжа Уэйлл-Корнел (Нью-Йорк) провели эксперимент на грызунах, у которых искусственно вызван дефицит витамина А. Обнаружено, что вскоре у животных значительно снизился уровень инсулина в крови, а уровень глюкозы в крови увеличивался. Дальнейшие исследования показали, что дефицит витамина А вызвал гибель бета-клеток поджелудочной железы, поэтому снижалась выработка инсулина.

После нормализации уровня витамина А (путем добавления в рацион) наблюдалась стабилизация количества бета-клеток, повышение секреции инсулина и снижение уровня глюкозы до нормальных показателей. Это открытие заставляет оценить механизм развития диабета 2 типа с новой точки зрения.

Недостаток витамина А может наблюдаться на фоне метаболических нарушений даже у людей, которые сбалансировано питаются.

Источник статьи

 

Правительство РФ изучит договор между странами СНГ о борьбе с диабетом

Соглашением стран СНГ предусмотрено обязательство Сторон оказывать гражданам государств — участников соглашения, больным сахарным диабетом, неотложную медицинскую помощь без взаимных компенсаций затрат

Правительство РФ на заседании в четверг рассмотрит законопроект о ратификации соглашения о сотрудничестве государств-участников СНГ в борьбе с ростом заболеваемости сахарным диабетом, сообщает пресс-служба кабмина.

В соответствии с соглашением участники СНГ обязуются разрабатывать национальные программы, направленные на профилактику, раннее выявление сахарного диабета и предупреждение его осложнений, а также сотрудничать в области разработки и внедрения новых методов лечения сахарного диабета.

"Также Соглашением предусмотрено обязательство Сторон оказывать гражданам государств — участников соглашения, больным сахарным диабетом, неотложную медицинскую помощь без взаимных компенсаций затрат", — говорится в сообщении.

По данным государственного регистра, только на конец 2013 года в России было зарегистрировано более 3,7 миллионов больных сахарным диабетом.


 

 

В Европе рекомендовали одобрить препарат лираглутид компании Ново Нордиск для лечения ожирения

Комитет по лекарственным средствам в Европе принял положительное решение, которым рекомендовал утвердить применение препарата Саксенда/ лираглутид компании Ново Нордиск для лечения ожирения

В четверг, 22 января 2015 года, датская фармацевтическая компания Ново Нордиск (Novo Nordisk A/S) сообщила о том, что Комитет по лекарственным средствам, предназначенным для применения у человека (Committee for Medicinal Products for Human Use, CHMP) Европейского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency, EMA) принял положительное решение, которым рекомендовал утвердить применение ее препарата Саксенда/ лираглутид (Saxenda/ liraglutide) для лечения ожирения.

Саксенда, торговое наименование препарата лираглутид в дозировке 3 мг для применения один раз в день, является аналогом глюкагоноподобного пептида 1, чья последовательность аминокислот на 97% идентична эндогенному человеческому глюкагоноподобному пептиду-1, гормону, который регулирует аппетит.

Положительное решение CHMP рекомендует использовать препарат Саксенда в качестве адьювантного лечения в дополнение к низкокалорийной диете и интенсивной физической активности для снижения веса у взрослых пациентов, страдающих ожирением. При этом их начальный индекс массы тела составляет более 30 (ожирение) или 27-30 (избыточный вес), а также у них отмечено не менее одного сопутствующего заболевания, как дисгликемия, гипертония, дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во время сна.

В прошлом месяце препарат Саксенда для данного показания к применению был утвержден Управлением контроля качества продуктов и лекарственных средств США (Food and Drug Administration, FDA). 

Перевод оригинала подготовлен МЕДФАРМКОННЕКТ

Новость предоставлена порталом МЕДФАРМКОННЕКТ

 

Пептидная сыворотка под названием "Saxenda" производства Дании содержит в качестве действующего вещества производное человеческого белка, улучшающего работу бета-клеток и стимулирующего выработку активного инсулина. Медикамент имитирует активность нативного гормона инкретина. Оригинальное наименование препарата — лираглутид, его получают с применением биотехнологий и участием таких "родных" для нас микроорганизмов, как спиртовые дрожжи — особого их штамма-мутанта.

Гормональное действие Саксенда

В прошлом году в США, а ныне и в странах Евросоюза лираглутид, изначально предназначенный для терапиисахарного диабета 2 типа, одобрен для медикаментозного лечения ожирения у тех людей, тучность которых грозит обернуться хроническим сахарным диабетом 2-го типа. Исследователи пишут, что уколы гормонально-активной сыворотки (в сочетании с разумным рационом питания) без каких-либо мучений позволяют женщинам надеть платье или брюки на два размера меньше.

Похудеть на два размера

Медики, настроенные по отношению к веществу "Саксенда" позитивно, полагают, что инъекции препарата, если используются параллельно с подсчетом калорий и посещением спортзала, позволяют худеющим мужчинам и женщинам сбросить на 5-6 кг больше, чем они смогут с помощью лишь диеты да фитнеса. А больные ожирением, коих недуг посадил в инвалидное кресло на колёсах, получают возможность впервые за долгое время встать на ноги и даже пройтись всем на радость. Реклама, в свою очередь, твердит, что противодиабетический пептид лираглутид справляется с избытками веса в два раза лучше, чем нынешние "топовые" рецептурные медпрепараты для похудения. К тому же — снижает кровяное давление.

Ожидается, что после врачебного предписания шприцы с лираглутидом для похудения станут доступны пациентам по цене от 3 долларов в день, что почти вдвое дороже, чем стоимость, например, средства для похудения "Орлистат".

Лекарство "Saxenda" вводится подкожно в живот один раз в сутки — по утрам, перед первым приёмом пищи. Оно, грубо говоря, связывается с нужным рецептором и посылает сигналы в мозг, говорящие о том, что человек наелся. Даже если он и не насыщался вовсе. То есть, как показали эксперименты, количество съеденных продуктов при помощи лираглутида снижается примерно на 10 процентов. Может, это и есть те три ежедневных доллара, которые придется платить за уколы? Вернее, им компенсация.

Источник: Kakmed.com

Источник статьи

 

Новая шприц-ручка HumaPen Savvio

Lilly объявила о выпуске новой шприц-ручки HumaPen Savvio. 



Lilly объявила о выпуске новой ручки HumaPen Savvio.

Шаг: 1 ед.

Картриджи: 3 мл Хумалог, Хумулины

Цвет: серебристый, графитовый, розовый, зеленый, красный, синий

Стоимость: 62 euro

Доступна в Европе.

Видео: http://www.savvioguide.co.uk

 

 Спорт покоряет пожилые сердца

По данным опроса, проведенного британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline (GSK), лица в возрасте 55 + более активны в физическом плане, чем их 18-25-летние потомки.

 «Регулярная физическая активность не только помогает предотвратить, но и лечит многие заболевания и проблемные состояния, в том числе сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, рак, проблемы с психическим здоровьем и опорно-двигательного аппарата».

 

 

Хотя у науки имеются убедительные доказательства пользы для здоровья, связанные с физической активностью, 30% респондентов в возрасте старше 55 рассказали, что занимаются спортом ради удовольствия, а также, потому что занимаются им многие годы. Для того, чтобы мотивировать 7780 тысяч лиц старше 55 лет с некоторыми заболеваниями вести более активный образ жизни, национальной кампанией была введена специальная медицинская программа. Доктор Хамза Бейг, медицинский директор GSK, объясняет: «Поощрение неактивных людей быть более активными, особенно с длительным сроком неудовлетворительного состояния здоровья, является постоянной проблемой для тех, кто работает в общей медицинской практике. Диапазон спортивного образа жизни людей от 55 лет может быть совершенно разным, от садоводства до прогулки с собакой. Все эти занятия, так или иначе, способствуют хорошей динамике улучшения общего состояния здоровья у людей». 

 Д-р Уильям Бирд, один из исследователей сказал: 

 «Регулярная физическая активность не только помогает предотвратить, но и лечит многие заболевания и проблемные состояния, в том числе сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, рак, проблемы с психическим здоровьем и опорно-двигательного аппарата». 

 

Конечно, врачи общей практики, медсестры, фармацевты и физиотерапевты играют ключевую роль в оказании помощи людям. Но даже небольшое увеличение физической активности связано с улучшением качества жизни, что дает некоторую защиту от хронических заболеваний, особенно у пожилых людей. 

Источник: http://www.med2.ru/story.php?id=37574

 


 

 

Что Такое Синдром Сомоджи?

В 1959 году американский ученый–биохимик Сомодж сделал вывод о том, что повышение уровня глюкозы в крови может быть результатом частых гипогликемических реакций из–за хронической передозировки инсулина.

 


ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ СОМОДЖИ?
 Елена СКРИБА, врач–эндокринолог 2–й детской клинической больницы г.Минска

В 1959 году американский ученый–биохимик Сомодж сделал вывод о том, что повышение уровня глюкозы в крови может быть результатом частых гипогликемических реакций из–за хронической передозировки инсулина. Ученый описал 4 случая, когда пациентам с СД, получавшим от 56 до 110 ЕД инсулина в сутки, удалось стабилизировать течение диабета снижением дозы вводимого инсулина до 26–16 ЕД в сутки.

Стремление к нормальным показателям углеводного обмена, подбор адекватной дозы инсулина представляет определенные трудности, поэтому возможно завышение дозы и развитие хронической передозировки инсулина, или синдрома Сомоджи. Гипогликемическое состояние – это тяжелая стрессовая ситуация для организма. Пытаясь справиться с ней, он начинает активно вырабатывать контринсулярные гормоны, действие которых противоположно действию инсулина. В крови повышается уровень адреналина, кортизола ("стрессовые гормоны"), соматотропина ("гормон роста"), глюкагона и других гормонов, которые способны повысить уровень сахара в крови.

Для синдрома Сомоджи характерно отсутствие глюкозы и ацетона в моче. Наиболее часто у таких детей отмечается лабильное течение диабета с частыми гипогликемическими состояниями.

Помимо типичных для гипогликемий приступов голода, потливости, дрожи, все больные с синдромом Сомоджи часто жалуются на слабость, головную боль, головокружение, нарушения сна, чувство "разбитости" и сонливости. Сон становится поверхностным, тревожным, часты кошмарные сновидения. Во сне дети плачут, кричат, а при пробуждении у них отмечается спутанное сознание и амнезия. После таких ночей дети в течение всего дня остаются вялыми, капризными, раздражительными, угрюмыми. Некоторые теряют интерес  к происходящему, начинают хуже соображать, становятся замкнутыми и безучастными ко всему. А другие, наоборот, – обидчивыми, агрессивными, непослушными. Иногда на фоне острого чувства голода упорно отказываются от еды.

У многих пациентов отмечаются внезапные быстропроходящие нарушения зрения в виде мелькания ярких точек, "мушек", появления "тумана", "пелены" перед глазами или двоения. Это симптомы скрытых или нераспознанных гипогликемий и затем ответного повышения уровня гликемии.

Дети с синдромом Сомоджи быстро устают при физических и интеллектуальных нагрузках. А если, к примеру, простынут, у них улучшается течение диабета, что кажется парадоксальным. Но дело в том, что любое присоединившееся заболевание действует здесь как дополнительный стресс, повышающий уровень контринсулярных гормонов, что уменьшает степень передозировки вводимого инсулина. В результате становятся реже приступы скрытых гипогликемий, улучшается самочувствие.

Распознать хроническую передозировку инсулина часто бывает довольно сложно. Сделать это помогает определение арифметической разницы между максимальным и минимальным уровнем сахара в крови в течение дня. При стабильном течении СД она обычно составляет 4,4–5,5 ммоль/л. При хронической передозировке инсулина этот показатель превышает 5,5 ммоль/л.

Не путайте синдром Сомоджи и эффект "утренней зари" – это не одно и то же. Эффект "утренней зари" характеризуется подъемом уровня сахара в крови перед рассветом – примерно с 4.00 – 6.00 утра. В предутренние часы в организме активизируется выработка контринсулярных гормонов (адреналина, глюкагона, кортизола и особенно гормона роста – соматотропного), уровень инсулина в крови снижается, что ведет к росту гликемии. Это вполне физиологическое явление, которое наблюдается у всех людей, и больных и здоровых. Но при сахарном диабете синдром "утренней зари" нередко создает проблемы, особенно у подростков, которые быстро растут (а растем, как известно, в ночное время, когда выработка соматотропного гормона максимальна).

Для синдрома Сомоджи характерны низкие уровни глюкозы в крови в 2–4 часа ночи, а при синдроме "утренней зари" в эти часы содержание глюкозы в крови нормальное.

Поэтому, чтобы добиться нормальных показателей сахара в крови, при синдроме Сомоджи следует снизить на 10% дозу инсулина короткого действия перед ужином или дозу продленного действия – перед сном. При синдроме "утренней зари" инъекцию инсулина средней продолжительности перед сном необходимо сместить на более позднее время (на 22–23 часа) или делать дополнительную подколку короткого инсулина в 4–6 часов утра.

Лечение хронической передозировки инсулина заключается в коррекции доз вводимого инсулина. При подозрении на синдром Сомоджи суточную дозу инсулина снижают на 10–20% при тщательном наблюдении за больным. Снижение дозы инсулина проводят медленно, иногда в течение 2–3 месяцев.

Большое значение при лечении придают диете, физическим нагрузкам, тактике поведения при неотложных состояниях и самоконтролю за течением диабета.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ИНСУЛИНА:

1.     Крайне нестабильное течение сахарного диабета с резкими колебаниями уровня сахара в крови в течение суток.

2.     Частые гипогликемии, скрытые и явные.

3.     Прибавка массы тела, несмотря на хроническую декомпенсацию СД.

4.     Ухудшение течения СД при повышении дозы вводимого инсулина.

 


 

Роль и место гликемического контроля в управлении сахарным диабетом 2-го типа

Хроническая гипергликемия как ведущий фактор развития поздних осложнений заболевания требует оптимального лечения с достижением целевых метаболических показателей с момента дебюта сахарного диабета 2-го типа

 Сегодня в мире насчитывается уже 371 [1] млн пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет (СД) (рис. 1), и на долю СД 2-го типа приходится от 85% до 90% всех выявляемых случаев заболевания. Только в России СД болеют более 8 млн человек. Клинические последствия заболевания, ведущие к ранней инвалидизации и высокой смертности пациентов, хорошо известны – это поздние сосудистые осложнения диабета. Так, сахарный диабет 2-го типа является ведущей причиной развития терминальной почечной недостаточности, потери зрения у людей работоспособного возраста и нетравматической ампутации нижних конечностей; смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2-го типа составляет 70–80%. Н.А. ЧЕРНИКОВА, к.м.н., кафедра эндокринологи и диабетологии РМАПО

Важно отметить, что при впервые диагностированном СД 2-го типа сосудистые осложнения уже наблюдаются практически у половины больных. Хроническая гипергликемия как ведущий фактор развития поздних осложнений заболевания требует оптимального лечения с достижением целевых метаболических показателей с момента дебюта СД 2-го типа. Однако на практике достижение и длительное поддержание нормального уровня глюкозы в крови больных является достаточно сложной задачей. Поэтому серьезность этой острейшей медико-социальной проблемы усугубляется не только стремительным ростом числа больных СД, но и ухудшением гликемического контроля: большинство пациентов в разных странах мира, в т. ч. и в России, не достигают рекомендованных терапевтических целей. Так, в РФ целевых значений гликированного гемоглобина HbA1c < 7% не достигает более 74,8% пациентов с СД 2-го типа, а у 54,7% его величина составляет более 8%. Следовательно, повсеместно существуют серьезные проблемы в достижении гликемического контроля при СД 2-го типа.

В апреле 2012 г. были опубликованы обновленные рекомендации АDA/EASD по управлению гипергликемией у пациентов с СД 2-го типа. Основным приоритетом лечения является индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом длительности заболевания, мотивированности пациента, наличию и тяжести сосудистых осложнений и сопутствующих заболеваний [2] (рис. 2).

Актуальной проблемой является и то, что примерно еще столько же пациентов живут с недиагностированным СД и не знают о том, что имеют различные нарушения углеводного обмена. В таблице 1 указаны значения гликемии, характеризующие категории высокого риска по развитию СД.

В таблице 1 впервые упомянут, кроме показателей глюкозы крови натощак или случайно определенной, очень важный показатель - «гликозилированный, или гликированный, гемоглобин» (HbA1с) – соединение гемоглобина и глюкозы, образующееся в организме.

Концентрация гликозилированного гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови. Учитывая, что срок жизни эритроцита составляет в среднем 120 дней, то определение содержания HbA1с будет отражать среднее содержание глюкозы в сыворотке крови в течение 1–2–3 месяцев до проведения исследования (рис. 3).Приблизительно 5–8% гемоглобина в эритроцитах устойчиво связываются с молекулой глюкозы. Такие молекулы гемоглобина называют гликозилированными. Обнаружено несколько видов гликозилированных гемоглобинов. Однако наибольшей клинической значимостью обладает гемоглобин HbA1с.

Международная федерация клинической химии (International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine — IFCC) определяет HbA1с как наиболее стойкий и необратимый критерий, характеризующий наличие СД. Определение гликозилированного гемоглобина признано Всемирной Организацией Здравоохранения необходимым методом обследования для оценки компенсации СД, данный анализ рекомендовано проводить не реже 1 раза в 3 месяца.

Определение НbА1с позволяет осуществлять наблюдение за содержанием глюкозы между визитами к врачу. Чем выше содержание HbA1с в сыворотке крови пациента, тем хуже контролируется СД.

Нормализация уровня HbA1c в крови происходит на 4–6-ой неделе после достижения нормального уровня глюкозы. Современные рекомендации по лечению пациентов с СД 2-го типа рекомендуют пациенто-ориентированный подход и индивидуальный подбор целей гликемического контроля [2]. Так для большинства пациентов целью лечения диабета является поддержание уровня HbA1с менее 7%, более строгий контроль с достижением уровня НвА1с 6,5% и ниже рекомендован молодым сохранным пациентам с небольшой продолжительностью заболевания и без сердечно-сосудистых осложнений. Пациентам с большой продолжительностью болезни, с сердечно-сосудистыми осложнениями, подверженным частым и тяжелым гипогликемиям, может быть рекомендовано поддержание уровня НвА1с в пределах 7,5–8%.

Пациентам с подозрением на СД также важно определять уровень HbA1с, поскольку сегодня уже известно, что повышение гликированного гемоглобина более 6,5% может соответствовать  клинической картине СД (рис. 4).

К сожалению, большинство пациентов с СД 2 типа контролируют уровень глюкозы нерегулярно и, чаще всего, только утром натощак. Однократный анализ сахара в крови не может отражать в полной мере все суточные колебания глюкозы, не говоря уже о колебаниях глюкозы за 90–120 дней. Международной клинической практикой доказано, что для оценки суточной вариабельности гликемии необходимо измерить уровень гликемии 7 и более раз. В таблице 2 представлены результаты соответствия уровня HbA1с средним значениям гликемии за последние 90 дней, которые наглядно демонстрируют, что при уровне HbA1с 8% средний уровень глюкозы в крови за последние 90 дней равен 10 ммоль/л.

Регулярная оценка НвА1с является необходимой составляющей в оценке эффективности проводимой терапии, а также в диагностике «нераспознанного» СД. Согласно рекомендациям ААСЕ 2012 г., уровень НвА1с необходимо контролировать 2 раза в год всем пациентам с СД и 4 раза в год пациентам с нецелевыми показателями гликемии [3].

Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов (ААСЕ)–2012 по проведению самоконтроля пациентам с СД

Для пациентов на инсулинотерапии:

•    Минимум 2 раза в день.

•    В идеале перед каждой инъекцией инсулина.

•    Более частый контроль глюкозы с определением ее концентрации после еды или в 3 часа ночи необходим пациентам с частыми гипогликемиями и с нецелевыми показателями углеводного обмена.

Для пациентов на таблетированных препаратах:

•    Частота самоконтроля для пациентов, не получающих инсулин, должна быть индивидуальной.

Рутинным методом самостоятельной оценки уровня глюкозы в крови является самоконтроль. Самоконтроль уровня глюкозы в крови (СКГК) с помощью систем мониторинга глюкозы широко известен как обязательный компонент полноценного управления диабетом, позволяющего пациентам эффективно контролировать концентрацию глюкозы в крови (ГК) [4-6] и избежать поздних осложнений [4–7].

Страдающие СД пациенты признают клинические преимущества СКГК, и на сегодняшний день этот метод рекомендован  всем пациентам с диабетом, особенно с целью подбора дозы инсулина [1-3].

Таким образом, для людей, больных СД, глюкометр является прибором первой необходимости – с помощью самоконтроля человек имеет возможность управлять своей болезнью. Сегодня на рынке представлены различные модели глюкометров от разных производителей, и постоянно проводятся испытания новых приборов. Но всем ли приборам следует доверять – этот вопрос является основным как для врача-диабетолога, так и для пациента с СД. Поэтому необходимы четкие и правдивые рекомендации по выбору глюкометров, учитывающие, главным образом, точность полученных актуальных показателей гликемии, а также их ценовой диапазон и технологические преимущества. [8–12].

Для надежности результатов, и, как следствие, медицинского эффекта лечения диабета, первоочередным требованием является точность измерения при СКГК. DIN EN ISO 15197:200314 – признанный международный стандарт, в котором приводятся требования к техническим характеристикам глюкометров для СКГК, например, в отношении точности. Точность глюкометра – это близость его результата к истинной концентрации глюкозы в крови. Под истинной концентрацией глюкозы имеется в виду концентрация, измеренная эталонным лабораторным методом. Согласно стандарту точности для глюкометров (ISO), если истинная концентрация глюкозы в крови (измеренная эталонным методом) составляет менее 4,16 ммоль/л, то концентрация глюкозы, измеренная глюкометром, не должна отклоняться от истинной более, чем на = 0,83 ммоль/л. А если истинная гликемия по эталону более или равна 4,16 ммоль/л, то гликемия, полученная с помощью глюкометра, не должна отклоняться более, чем на = 20% (2003 г.). В исправленной версии стандарта Международной организации по стандартизации (ISO), опубликованной в 2012 г., описаны более жесткие критерии минимальной точности для глюкометров [12]. В текущем проекте стандарта ISO 15197 говорится о том, что ≥95% результатов измерений глюкометра должны находиться в пределах ±0,83 ммоль/л результатов, соответствующих процедуре измерения производителя, при концентрациях глюкозы <5,55 ммоль/л и в пределах ±15 % при концентрациях глюкозы ≥5,55 ммоль/л. Чтобы получить знак соответствия стандартам качества и безопасности Европейского Союза (CE), производители приборов для измерения уровня глюкозы в крови в Европе должны представить доказательство соответствия своей продукции стандарту ISO. Тем не менее опубликованное в 2010 г. качественное исследование показало, что более 40% исследованных систем не соответствуют критериям минимальной точности стандарта ISO [13].

В исследовании Guido Freckmann, M.D., Christina Schmid, Ph.D, et al., была определена надежность 43 глюкометров как точных измерительных устройств, предназначенных для быстрого определения концентрации глюкозы в крови. Основной задачей исследования было проверить, насколько глюкометры разных типов и разных производителей соответствуют текущим нормативам ISO 15197 и оценить, насколько тот или иной глюкометр будет удовлетворять будущему, более жесткому нормативу ISO.  Исследование проводилось с 2009 по 2011 г. в Institut fur Diabetes-Technologie GmbH в г. Ульм, Германия. В исследовании участвовали более тысячи пациентов с СД, которые использовали различные глюкометры для самоконтроля заболевания. Все приборы имели маркировку СЕ (знак соответствия основным требованиям директив ЕС и гармонизированным стандартам ЕС). Для оценки точности глюкометров их результаты сравнивались с результатами, полученными эталонными (референтными) методами. Такой подход в настоящее время принят при разработке, отладке и аттестации новых приборов, когда они выводятся на потребительский рынок. Стандартом точности измерения для 43 приборов являлся DIN EN ISO 15197:2003. Результаты измерения для каждой системы сопоставлялись с результатами назначенного метода сравнения (процедуры измерения производителя): метод глюкозооксидазы (анализатор глюкозы YSI 2300) или гексокиназы (анализаторы Hitachi 917/cobas 501). На основании полученных результатов был проведен сравнительный анализ и дана полная оценка 34 из 43 систем в соответствии с критериями ISO (Международная организация по стандартизации). Оказалось, что 27 из них (79,4%) соответствовали требованиям стандарта, т.е. ≥95 % полученных результатов продемонстрировали, по меньшей мере, минимальную допустимую точность [14].

Точность измерений также зависит от человеческого фактора. Ниже приводятся ситуации, которые чаще всего приводят к ошибкам измерений.

Кодирование прибора

На сегодняшний день большинство глюкометров  имеют систему кодирования.  Код указывается на каждой новой упаковке тест-полосок, либо нанесен на кодировочную пластину, которая вложена в упаковку тест-полосок. По данным многочисленных опросов, до 50% пациентов иногда и/или постоянно забывают менять код при покупке нового флакона тест-полосок, а это, в свою очередь, приводит к серьезным ошибкам в измерениях глюкозы крови. Исследования свидетельствуют:

•    1 из 6 человек кодирует свой глюкометр неправильно;

•    Только 54% пациентов понимают необходимость кодирования;

•    75% пациентов не всегда кодируют свои приборы верно;

•    Неправильно закодированный глюкометр может привести к существенным ошибкам в измерении уровня глюкозы в крови – до 43% [15] и к неправильному дозированию инсулина от 1 до 3 Ед. [16];

•    Неправильно закодированный глюкометр дает неверные результаты измерений уровня глюкозы в крови до тех пор, пока не будет кодирован правильно.

По отношению к глюкометрам, кодируемым вручную, глюкометры с технологией «Без кодирования» обеспечивают большую точность измерения, в результате чего сокращается риск ошибок в дозе сахароснижающих препаратов, особенно инсулина. Данный тип глюкометров более удобен в использовании, поскольку позволяет экономить время, бережет  время и силы врача во время обучения пациентов, являясь простым и доступным в понимании даже для пожилых пациентов.

В РФ зарегистрирован пока только один прибор с технологией «без кодирования»- Контур ТС. Точность глюкометра Контур ТС обусловлена также, помимо технологии «Без кодирования», возможностью автокоррекции гематокрита в широком диапазоне и подавлением интерференции таких агентов, как кислород, мальтоза и лактоза, а также лекарственных средств (витамина С, парацетамола) и мочевой кислоты.  Подавление интерференции с мальтозой и лактозой повышает надежность Контура ТС у больных на гемодиализе. Он также может применяться у новорожденных детей после 1 дня жизни для мониторирования уровня глюкозы в крови. Контур ТС соответствует требованиям ISO 15197  (95% значений соответствуют ±20% лабораторному референсному результату), прибор принимал участие в представленном выше крупном международном исследовании и вошел в число наиболее точных приборов.

Правильное нанесение капли крови

В настоящее время большинство компаний-производителей уже перешли или переходят на капиллярный забор крови из пальца. Такой вид забора крови очень удобен, и существенно минимизирует роль пациента  в формировании капли крови. Если же на тест-полоску глюкометра необходимо самостоятельно помещать каплю крови, то капля крови должна быть достаточного размера (полусфера). Одинаково плохо нанести и очень большую каплю крови, и очень маленькую, поскольку и в том и в другом случае будет получен неправильный результат (при недостаточно большой капле глюкоза в крови будет меньше реальной, а при слишком большой  – больше реальной).   

Использование тест-полосок после истечения срока годности

Необходимо обращать внимание на срок годности, который указан на флаконах с тест-полосками. Делать анализы с использованием тест-полосок с истекшим сроком годности так же опасно, как и принимать просроченные лекарства, поскольку уровень сахара может быть сильно искажен. Пациент, приняв за истину неправильный результат, может либо увеличить дозу инсулина или таблеток, или, наоборот, необоснованно уменьшить ее, что в свою очередь может привести к быстрому развитию острых осложнений диабета: гипо- или гипергликемии.

Грязные руки, непросушенные после протирания спиртом пальцы и т.п.

Правильная техника забора крови из пальца определяет качественный результат. Перед любым анализом крови просто необходимо вымыть руки с мылом. Спирт для протирания места прокола не используется, поскольку может способствовать неправильному результату.

Таким образом, ответом на вопрос, какие системы (модели глюкометров) гарантируют пациенту с  СД, что их результаты точны, надежны и им можно доверять, служит  объективная оценка точности глюкометров. При этом следует помнить, что такие субъективные параметры,  как удобство и ясность пользования прибором, играют немаловажную роль в точности измерений и, соответственно, лучшем контроле уровня глюкозы крови.

Литература

1.    IDF Diabetes Atlas 5th Edition 2012 Update.

2.    Silvio E. Inzucchi, Richard M. Bergenstal, John B. Buse, Ichaela Diamant, Ele Ferrannini, Michael Nauck, Anne L. Peters, Apostolos Tsapas, Richard Wender, David R. Matthews. Diabetes care. V. 35. – June 2012 “Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Patient-Centered Approach Position Statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)”

3.    

4.    The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993; 329(14): 977–86.

5.    Blonde L., Karter A.J. Current evidence regarding the value of self- monitored blood glucose testing. Am J   

Med. 2005; 118 (Suppl 9A): 20S–6S.

6.    Rodbard H.W., Blonde L., Braithwaite S.S., Brett E.M., Cobin R.H., Handelsman Y., Hellman R., Jellinger P.S., Jovanovic L.G., Levy P., Mechanick J.I., Zangeneh F.; AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidlines for clinical practice for the management of diabetes mellitus. Endoer Pract. 2007; 13 Suppl 1: 1–68.

7.    Lagarde W.H., Barrows F.P., Davenport M.L., Kang M., Guess H.A., Calikoglu A.S. Continuous subcutaneous glucose monitoring in children with type 1 diabetes mellitus: a single-blind, randomized, controlled trial. Pediatr Diabetes. 2006; 7(3): 159–164.

8.    Ng W.Y., Tiong C.C., Jacob E. Maltose interference-free test strips for blood glucose testing at point-of-care: a laboratory performance evaluation. Diabetes Technol Ther. 2010; 12(ll): 889–93.

9.     Rao A., Wiley M., Iyengar S., Nadeau D., Carnevale J. Individuals achieve more accurate results with meters that are codeless and employ dynamic electrochemistry. J Diabetes Sei Technol. 2010; 4(l): 145–50.

10.    Rice M.J. Dynamic electrochemistry: a step in the right direction. J Diabetes Sei Technol. 2011; 5(5): 1176–8.

11.    .Musholt P.B., Schipper C., Thome N., Ramljak S., Schmidt M., Forst T., Pfützner A. Dynamic electrochemistry corrects for hematocrit interference on blood glucose determinations with patient self- measurement devices. J Diabetes Sei Technol. 2011; 5(5): 1167–75.

12.     Kempf K., Heinemann L. Dynamic electrochemistry: an innovative method for high-quality blood glucose monitoring. Diabetologie und Stoffwechsel. 2012; 7(2): 121–6.

13.    Freckmann G., Baumstark A., Jendrike N., Zschornack E., Kocher S., Tshiananga J., Heister F., Haug C. System accuracy evaluation of 27 blood glucose monitoring systems according to DIN EN ISO 15197. Diabetes Technol Ther. 2010; 12(3): 221–31. Bundesärztekammer. Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen. Dtsch Ärztebl. 2008; 105(7): 341–55.

14.    Guido Freckmann, M.D., Christina Schmid, Ph.D., Annette Baumstark, Ph.D., Stefan Pleus, M.S., Manuela Link, M.E., Cornelia Haug, M.D. J Diabetes Sci Technol:  Sep. 2012: 6(5).‘Assessment of the accuracy of 43 blood glucose meters for self-monitoring of blood glucose levels in accordance with the standart DIN EN ISO 15197”.

15.    Raine C.H., 3rd. Self-monitored blood glucose: a common pitfall. Endocr. Pract. 2003; 9: 137–9.

16.    Kristensen G.B. et al. Clin Chem 2004; 50: 1068–71.

Источникжурнал "Медицинскийсовет" № 3 Терапия (2013)  

 


 

Средиземноморская диета спасает от остеопороза и переломов

Новое исследование сотрудников больницы Josep Trueta в Жироне (теперь с привлечением больных сахарным диабетом 2-го типа) показало, что соблюдение средиземноморской диеты, обогащенной оливковым маслом, в течение двух лет связано с повышенной концентрацией сывороточного остеокальцина (маркер формирования кости) в организме.

Фото с сайта top.rbc.ru


 

По словам специалистов, такой рацион укрепляет кости и защищает от остеопороза, снижает риск переломов, жертвами которых становятся люди с возрастной потерей костной массы, пишет Medical Xpress.

В исследовании под руководством Хосе Мануэля Фернандеса-Реала приняли участие 127 мужчин в возрасте 55-80 лет, которые два года придерживались средиземноморской диеты. Параллельно эксперты провели рандомизированное контролируемое исследование с целью оценить влияние средиземноморской диеты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В работу были вовлечены люди без ССЗ, но при этом с сахарным диабетом 2-го типа или некоторыми факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензией, дислипидемией или семейной историей сердечных болезней.

Добровольцев разделили на три группы. Одна из них сидела на средиземноморской диете с орехами, вторая – на диете с оливковым маслом, а третья – на диете с низким содержанием жиров. Ученые также взяли образцы крови, чтобы в начале эксперимента и спустя два года оценить биохимические показатели остеокальцина, глюкозы, общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов. В результате они установили, что только средиземноморская диета с оливковым маслом, которая была рекомендована второй группе, значительно увеличивала концентрацию общего остеокальцина и других маркеров формирования кости.

«Важно отметить, что циркулирующий остеокальцин связан с сохранением секреции инсулина у пациентов, потребляющих диету с оливковым маслом» -, добавил Х.М.Фернандес-Реал.

Исследованиеученыхопубликованов Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (JCEM).

Ранее ученые из Университета Лас-Пальмас-де-Гран-Канария (University of Las Palmas de Gran Canaria) и Университета Наварры (University of Navarra) в Испании установили, что средиземноморская диета благотворно влияет на психическое здоровье человека. В свою очередь, специалисты из Университета Гранады (University of Granada) заявили о том, что такая диета облегчает симптомы панкреатита.

 Источник: http://www.ria-ami.ru/news/44790

 

 Неонатальный сахарный диабет и диабет первых 6-ти месяцев

 Сахарный диабет, манифестирующий в первое полугодие жизни, не является аутоиммунным заболеванием и не связан с определенными генами предрасположенности HLA. Неонатальный диабет – это отдельная область изучений клиницистов и молекулярных генетиков

 Статья из монографии "Сахарный диабет: от ребёнка до взрослого".

 В настоящее время существуют убедительные данные, что сахарный диабет (СД), манифестирующий в первое полугодие жизни, не является аутоиммунным заболеванием и не связан с определенными генами предрасположенности HLA (HLA - основной комплекс гистосовместимости) системы.

 Неонатальный диабет – это отдельная область изучений клиницистов и молекулярных генетиков. Сведения об особенностях течения неонатального сахарного диабета (НСД) ограничиваются небольшим числом описаний отдельных случаев заболевания без какой-либо попытки обобщения и анализа. Последнее объясняется относительно низкой частотой возникновения данной патологии и сложностью ее диагностики.

 Клинически неонатальный диабет делится на две группы: транзиторный неонатальный сахарный диабет (ТНСД) и перманентный неонатальный сахарный диабет (ПНСД).

Симптомы транзиторного неонатального сахарного диабета спонтанно исчезают в среднем к возрасту 12 недель жизни. Дети в последующем не требует лечения, хотя считается, что у половины из них сахарный диабет может реманифестировать в старшем возрасте – чаще на втором и третьем десятке жизни как сахарный диабет 1-го типа.

 В противоположность ему перманентный неонатальный сахарный диабет требует назначения инсулина. Так, в 2004 г. в Австралии наблюдали 5-летнюю девочку, которая нуждалась в инсулинотерапии, начиная с 6 недель жизни. В США было выявлено 44 ребенка с транзиторным неонатальным диабетом.

 Для большинства больных с транзиторным неонатальным сахарным диабетом характерно наличие импритинга генов ZAC и HYMAI хромосомы 6q (B). Большинство описанных случаев ПНСД связаны с мутацией в гене KCNJ11 субъединицы, кодирующей АТФ-калиевый канал (Катр) в β-клетках поджелудочной железы. Катр-канал состоит из четырех субъединиц рецептора сульфанилмочевины (SUR1) и четырех субъединиц калиевого канала (Kir 6.2). Закрытие Катр необходимо для секреции глюкозостимулированного инсулина β-клетками. Открытие же этого канала ингибирует секрецию инсулина. Инактивация мутации генов, кодирующих как SUR1 (ABCC8), так и Kir 6.2 (KCNJ11) субъединицы, удерживает канал закрытым, что является причиной неконтролируемой секреции инсулина, приводя к врожденному гиперинсулинизму.

 Предполагается, что активация мутаций этих генов будет удерживать Катр-канал открытым, что явится причиной перманентного неонатального диабета. Катр-канал найден в скелетных мышцах и нейронах головного мозга.

 Сульфанилмочевина традиционно применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа. Связывая SUR1, который закрывает Катр, она стимулирует продукцию эндогенного инсулина β-клетками.

 Международная группа по неонатальному диабету (ISPAD, 2006) провела клиническое испытание перорального препарата сульфанилмочевины (glibenclamide) у 49 больных с Kir 6.2 мутациями. У 90% пациентов удалось перейти от инсулина к испытуемому препарату. Продемонстрирован не только более удобный путь введения лекарственного средства, но и значительное улучшение контроля метаболических нарушений у больных. Так, на фоне лечения глибенкламидом HbA1c снизился с 8,1% до 6,4%. Пролонгированный мониторинг уровня сахара в крови показал незначительные колебания постпрандиальной гликемии, а родители отметили значительное улучшение самочувствия своих больных детей.

 Однако не все так однозначно. Авторы статьи в «Medical Journal of Australia» Шубха Шринивасан и Ким Донахью наблюдали 7-летнюю девочку с Kir 6.2 мутацией, у которой кетоацидоз был отмечен в 7-месячном возрасте, и она оставалась инсулинозависимой, несмотря на максимальные дозы glibencalmide.

 Диагноз неонатального сахарного диабета следует предполагать у всех больных новорожденных, находящихся в критическом состоянии. Международное общество по диабету детей и подростков рекомендует всем детям, у которых развился диабет в первые 6 месяцев жизни, проводить тестирование на генетические мутации Катр-канала. ДНК из периферической крови может быть направлена в исследовательскую лабораторию в Эксетере (Exeter) в Великобритании. Так, было проведено генотипирование у 20 австралийских детей с проявлениями инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД), дебютировавшего до 6 месяцев жизни. У 7 детей тест на Kir 6.2 оказался положительным, у 3-х выявлены мутации в SUR 1, у некоторых – отмечено развитие инсулинозависимости.

 По данным, существует, по крайней мере, шесть хорошо изученных доменов в человеческих аутосомах, которые регулируются единым центром. Депрессия регулировки данных доменов может приводить к следующим синдромам вследствие отклонения в этих 6 областях аутосом: транзиторному диабету новорожденных (6q24), синдрому Видемана-Беквита и Рассела-Сильвера (11p15.5), материнскому и отцовскому унипарентальному синдрому (14q32), Ангельманна и Прадера-Вилли синдромам (15q11-13) и псевдогипопаратироидизму 1b (20q12-13).

Если изменения происходят одновременно в 6 областях, развивается синдром гипометилирования. Дифференциальный диагноз между типами неонатального сахарного диабета представлен в табл. 2.1. Ниже приводим более подробное описание некоторых из приведенных типов.

 Транзиторный неонатальный сахарный диабет вследствие аномального импритинга локуса 6q24

 Локус 6q24 вовлекает гены ZAC и HYAM. Диабет имеет свои классические проявления, манифестирует в первую неделю жизни и спонтанно исчезает к 12 неделям. Кроме макроглоссии у 23% пациентов никаких других «внепанкреатических» клинических симптомов не обнаруживается. Концентрация глюкозы в крови может варьировать от 12 до 57 ммоль/л. Если назначается инсулин, то при наблюдении за больным в дальнейшем доза его требует уменьшения.

Перманентный неонатальный сахарный диабет и транзиторный неонатальный сахарный диабет вследствие мутации Kir 6.2

Вторая по частоте мутация, вызывающая сахарный диабет в неонатальном периоде, − мутация Kir 6.2. При данной «поломке» транзиторный диабет может переходить в перманентный. У 90% больных эти мутации спонтанны.

Неврологические нарушения отмечаются у 20% детей. Наиболее частыми внепанкреатическими симптомами являются отставание в моторном и речевом развитии, мышечные контрактуры, эпилепсия, симптомы дисморфоза. Эти находки позволили ученым говорить о новом синдроме DEND – Development delay, Epilepsy, Neonatal Diabetes (задержка развития, эпилепсия, неонатальный диабет). Но наиболее часто DEND синдром проявляется задержкой развития без эпилепсии. У трети больных с данным типом неонатального сахарного диабета имеется кетоацидоз и значительно снижена функция β-клеток. Поэтому данные новорожденные должны подвергаться лечению не только препаратами сульфанилмочевины, но и инсулина. Дозы препаратов сульфанилмочевины для новорожденных составляют 0,5 мг/кг в сутки, иногда до 1,0 мг/кг в сутки. При назначении данных препаратов проводится строгий гликемический контроль.

 Из монографии «Сахарный диабет: от ребенка до взрослого»

 Сенаторова А.С., Караченцев Ю.И., Кравчун Н.А., Казаков А.В., Рига Е.А., Макеева Н.И., Чайченко Т.В.

 ГУ «Институт проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского АМН Украины»

 Харьковский национальный медицинский университет

Харьковская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины

 Источник статьи

 

 


 

Турция будет бороться с диабетом

Министерство здравоохранения Турции объявило о планах борьбы с диабетом и разработало программу этой борьбы на 2015-2020 годы под названием «Turkey Diabetes Program 2015-2020»

Согласно данным, опубликованным недавно Международной федерацией диабета (IDF), половина всех больных диабетом живет в Китае, Индии и США. А к 2035 году Турция войдет в десятку стран, где число диабетиков наиболее велико. В отчете организации также говорится, что число людей, страдающих диабетом, увеличивается в Турции слишком быстрыми темпами. Каждый седьмой житель Турции диабетик.

В течение ближайших 5 лет в рамках борьбы с диабетом турецкое Министерство здравоохранения планирует открыть телефонный информационный центр, в котором можно будет получить ответы на все вопросы, связанные с больными диабетом и их родственниками. В начальных школах будет преподаваться предмет «Диабет и дети». Азы борьбы с заболеванием будут также изучать учителя и школьная администрация. В рамках проекта будет осуществляться поддержка детей, у которых диагностировано данное заболевание.

Для детей, страдающих диабетом, будут созданы особые условия. На законодательном уровне будут приняты меры поддержки больных диабетом детей из бедных семей. Родители этих детей будут получать питание и знания о диабете.

Имамы будут рассказывать людям о важности здорового образа жизни, здорового питания и физической активности. 20 миллионов турок страдают от лишнего веса. А это - прямой путь к диабету.

Во время спортивных матчей будут транслироваться видеоролики о диабете и связанных с его развитием факторах риска.

 

В Швейцарии разработано мобильное приложение для больных сахарным диабетом

Швейцарские ученые разработали мобильное приложение для смартфонов, которое автоматически подсчитывает количество углеводов в пище и соответствующее количество инсулина. Программа, названная GoCARB, позволит диабетикам лучше контролировать свою диету и уровень глюкозы в крови

Приблизительно 366 миллионов человек во все мире страдают от сахарного диабета. По оценке экспертов Международной федерации диабета (IDF), к 2030 году ожидается  увеличение этой цифры до 500 миллионов человек. Диабетикам необходимо контролировать уровень глюкозы в крови с помощью лекарственных препаратов и рассчитывать количество и состав принимаемой пищи таким образом, чтобы после еды этот показатель резко не увеличивался. Углеводы в еде, например, такие как крахмал и различные сахара, являются наиболее важным параметром, повышающим уровень глюкозы в крови после приема пищи.

У здорового человека существует фоновая секреция инсулина и секреция инсулина в ответ на поступление углеводов с пищей  (прандиальная секреция). В организме диабетика уровень глюкозы в крови, повышенный после приема углеводов с пищей, необходимо снизить с помощью инъекции инсулина. Правильное количество прандиального инсулина рассчитывают, основываясь на количестве углеводов, которые поступили в организм с пищей, однако сделать точные расчеты сложно даже диабетику со стажем.

Теперь исследователи из Бернского университета создали мобильное приложение GoCARB, которое определяет количество углеводов в блюде и соответствующую дозу инсулина. Эта система распознает продукты питания на тарелке благодаря фотографиям, сделанным на смартфон, и оценивает в них количество углеводов. Также программа приложения автоматически подсчитывает дозу прандиального инсулина.

Пользователь помещается рядом с едой эталонный объект и делает две фотографии на камеру смартфона, при этом продукты питания (мясо, овощи, лапша) распознаются и их форма воссоздается в 3D-формате.

Затем на основе 3D-модели и распознания вида продуктов в блюде рассчитывается объем еды. Информация о природе и объеме пищи, а также наличие в программе базы данных со значениями пищевых продуктов позволяют оценить содержание углеводов в потребляемой еде и оптимальное количество инсулина. Эта система, разработанная для телефонов на базе Android, пройдет тестирование этим летом.

 

  

Школы будут бороться с детским ожирением

 

Заместитель председателя комитета по образованию Алена Аршинова считает, что профильными министерствами должна быть разработана федеральная программа, в рамках которой предусматривалось бы проведение в школах специальных уроков по здоровому питанию

 

В младшем школьном возрасте, когда еще только формируются пищевые привычки, легче всего донести до ребенка, что нежелательно перекусывать сникерсами на перемене и запивать их пепси-колой. Кто, как не педагог, сможет объяснить, что в 12 лет при всем желании не будешь соответствовать параметрам 90/60/90, а 40 кг — вовсе не тот идеал, к которому нужно стремиться. Однако об этом в школах рассказывают крайне редко.

Депутат Госдумы, заместитель председателя комитета по образованию Алена Аршинова считает, что профильными министерствами должна быть разработана федеральная программа, в рамках которой предусматривалось бы проведение в школах специальных уроков по здоровому питанию. С соответствующими запросами депутат обратилась в Министерство образования и науки РФ и Министерство здравоохранения РФ.

— Сегодня в России культивируется здоровый образ жизни, вводится система ГТО, но по-прежнему мало внимания уделяется формированию культуры здорового питания у детей, — отмечает Алена Аршинова. — В итоге с каждым годом увеличивается число детей, страдающих ожирением, а в 2013 году наша страна вошла в топ-20 самых «толстых» стран мира. И речь идет даже не о физической привлекательности, а о серьезных болезнях, к которым могут привести переедание и ожирение. К тому же дети с ослабленным здоровьем не готовы к неизбежным умственным и психологическим нагрузкам. В такой ситуации им буквально с первого класса нужно прививать культуру здорового питания, а для этого необходимо разработать программу обучения школьников и их родителей на федеральном уровне. Тем более что практика проведения уроков правильного питания уже развивается в ряде российских регионов.

Депутат приводит в пример опыт школ Волгограда, Благовещенска, Владимира, Сыктывкара, в которых уже не первый год проводятся такие занятия, в том числе в интерактивной форме. Их ведут волонтеры — студенты медицинских вузов. По словам депутата, эта практика должна стать повсеместной. На таких уроках можно с малолетства обучить ребенка отличать здоровую еду от вредной и свести к минимуму потребление вредных продуктов, а главное — применять полученные знания в реальной жизни.

— К сожалению, даже о необходимых нормах ежедневного потребления воды наши граждане могут впервые узнать, столкнувшись с неприятными заболеваниями, к которым приводит обезвоживание организма, в то время как в Германии, Испании, Израиле пить необходимое количество воды приучают с детства. Оно рассчитывается исходя из веса человека, умноженного на коэффициент 0,03, — отмечает депутат.

Существует и обратная проблема, которую также необходимо решать на федеральном уровне, — детское недоедание, вызванное стремлением похудеть. По статистике 22% посетителей сайтов, посвященных похудению, — в возрасте от 12 до 15 лет, еще 20% — от 15 до 18 лет.

Как пояснили в пресс-службе Министерства образования и науки, такие задачи, как организация здорового образа жизни и питания учащихся должны решаться с использованием современных достижений науки, инновационных технологий, а также с опорой на социальное партнерство и участие бизнес-сообщества, общественных организаций, международных партнеров. В конце сентября в ходе работы международной конференции в Тамбове было принято решение о создании межведомственной координационной группы при участии Минобрнауки России. Группой будет разработан комплексный план мер дополнительной поддержки организации здорового питания в школах.

В Министерстве здравоохранения РФ сообщили, что депутатский запрос будет рассмотрен в установленном порядке.

Депутат Госдумы, заместитель председателя комитета по охране здоровья Олег Куликов поддержал коллегу, добавив, что важно воспитывать привычку к здоровому питанию не только у детей, но и у их родителей.

— Зачастую дети привыкают питаться так, как дома, они просто воспроизводят свои обычные приоритеты в питании. Думаю, что нужно серьезно работать с родителями, ведь они мало осведомлены о вреде большого количества жиров в продуктах, которые способствуют ожирению, развитию сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний, — отмечает Олег Куликов.

Депутат считает, что необходимо принимать законодательные нормы, касающиеся стандартов школьного питания, которое должно быть с одной стороны полезным, с другой — освобожденным от вредных жиров. Также сегодня в детском питании наблюдается дефицит молочных продуктов, овощей и фруктов.

— Не стоит забывать и о том, что у родителей должна быть финансовая возможность, чтобы регулировать питание. Нужно понимать, что диетология не удел бедных. По статистике, 10% детей в школу приходят голодными, поэтому не могут усвоить материал, — отметил депутат.

Член Общественной палаты, и.о. председателя комиссии по развитию науки и образования Любовь Духанина также высказалась за необходимость создания федеральной программы.

— Действительно, очень важно прививать культуру здорового образа жизни, в том числе здорового питания. Это можно только приветствовать и надеяться на то, что государство найдет финансовые средства для того, чтобы эту программу реализовать, — отметила она

Вьетнам серьезно обеспокоился проблемой детского ожирения

По данным Вьетнамского национального института питания, количество детей в возрасте до пяти лет, имеющих избыточный вес или страдающих ожирением, выросло в девять раз по сравнению с 2000 годом  

Во Вьетнаме стремительно растут показатели детского ожирения, сообщает AsiaOne со ссылкой на заместителя директора Национального института питания Ле Бах Маи.

По данным Маи, количество детей в возрасте до пяти лет, имеющих избыточный вес или страдающих ожирением, достигло 6,3% в 2013 году, увеличившись в девять раз по сравнению с 2000 годом. В некоторых городах этот процент превысил 11%.

Кроме того, количество людей с избыточным весом и ожирением среди взрослых также увеличилось в два раза — с 6,6% в 2005 году до 13% в 2013-м.

Основной причиной роста проблемы ожирения во Вьетнаме связано с некачественным питанием. Также исследования показали, что любители сладких газированных напитков страдают от избыточного веса в 3,2 раза больше остальных. Помимо прочего, на ожирение влияет распространение таких заболеваний, как артериальная гипертензия и диабет, рассказывает Маи.

С целью предотвращения дальнейшего увеличения количества людей, страдающих ожирением, институт организует специальные мероприятия по распространению информации о причинах ожирения жителям Вьетнама.

 

  

Узбекистон нодавлат нотижорат ташкилотлари Миллий Ассоциацияси томонидан 2014 йилнинг 8 август куни Уз ННТМА мажлислар залида «Ижтимоий шерикликнинг шакл ва механизмларини такомиллаштириш, худудий ННТларни ривожланиш самарадорлигини ошириш» мавзусида давра сухбати дастури учрашувида бизнинг Тошкент шахар кандли диабет билан касалланган беморлар ва ногиронларнинг «UMID» хайрия жамоат бирлашма томонидан Ибрагимова Н.Ш. ва Эргашева Х.Т. катнашди.

Узбекистон нодавлат нотижорат ташкилотлари Миллий Ассоциацияси Кенгши раиси А.Каримов ва Тошкент вилояти хокимининг маънавий –маърифий ишлари буйича ёрдамчиси Ш. Насимов кириш маърузалари билан давра сухбатини очиб берди.

ННТларнинг маънавий –маърифий, ижтимоий –иктисодий ривожидаги урни, ННТларни ривожлантиришга кумаклашиш буйича кушимча чора-тадбирлар тугрисида Тошкент вилояти Адлия бошкармаси вакили маърузаси, Давлат ижтимоий буюртмаси асосида «Давлат органлари ва ННТлар уртасидаги ижтимоий шерикликни хар томонлама мустахкамлаш, ННТни таълим, согликни саклаш, атроф-мухитни мухофаза килиш, бандликни таъминлаш ва ахолининг ижтимоий мухофазага мухтож катламларини куллаб –куватлашга каратилган сохалардаги долзарб муаммоларни хал килиш буйича, худудий ва тармоклараро даструларни ишлаб чикиш ва хаётга тадбик этиш жараёнларига кенг жалб этиш» лойихаси хакида УзННТМА ижроия аппарати гурухи рахбари О.Норов маърузаси, ННТларнинг согликни саклаш органлари билан ижтимоий ахамиятга эга лойихаларни ишлаб чикиш ва амалга оширишдаги узаро хамкорлиги йуналишлари, шакл ва механизмлари тугрисида Тошкент вилоят согликни саклаш бошкармаси вакили В.Абдувахидов маърузаси, «Гоядан амалиётгача» –Уз Р Олий Мажлиси хузуридаги ННТ ва фукаролик жамиятининг бошка институтларини куллаб –куватлаш жамоат Фонди гранти асосида амалга оширилаётган лойихалар мисолида тажриба алмашиш буйича лойиха рахбари Л.Кошелапова маърузалари ва «Соглом бола йили» давлат дастури ижросини амалга оширишда ННТ иштироки: «Соглом авлод учун» халкаро хайрия жамгармаси тажрибаси тингланди. «UMID»хайрия жамоат бирлашмамиз катнашиб фикр мулохазалар алмашди. УзННТМА ташкилоти билан хамкорликда ишлаш буйича келишиб олинди.

Ушбу давра сухбатида «Соглом бола йили» давлат дастури ижросини таъминлаш, ННТларнинг фукаролик жамиятининг бошка институтлари, давлат хокимияти ва бошкаруви органлари, тадбиркорлик субъектлари билан согликни саклаш, атроф –мухитни мухофаза килиш, ёшларни иш билан таъминлаш, ахолининг химояга мухтож катламларини ижтимоий мухофаза килиш сохаларида ваш у каби ижтимоий ахамиятга молик бошка масалаларни ечишга йуналтирилган давлат дастурлари ижросини таъминлашдаги самарали ижтимоий хамкорлигини аниклаш, ННТларнинг бу борадаги фаолиятини ташкилотларини куллаб кувватлаш Жамоат Фонд ива УзННТМА хакмкорликда «Нодавлат нотижорат ташкилотларининг давлат хокимияти ва бошкаруви органлари билан ижтимоий шерикликнинг энг яхши тажрибаси» танловини эълон килди.

 

 

 

 

 

Охрана здоровья детей является приоритетным направлением нашего государства и здравоохранения. В подтверждение этого 2014 год Президентом Р. Узбекистан И.А. Каримовым объявлен «Годом здорового ребенка».

 

В год, объявленный нашим Президентом Р. Узбекистан «Год здорового ребенка» наша организация Благотворительное общественное объединение инвалидов и больных сахарным диабетом «UMID» г. Ташкента подала проект Здоровый ребенок - здоровое наследие”, который получил поддержку со стороны Общественного фонда по поддержке ННО и других институтов ГО при Олий Мажлисе РУз, в рамках конкурса «Здоровое поколение с великим будущим».

Цель проекта: “Здоровый ребенок - здоровое наследиенаправлен на совершенствование системы охраны физического и репродуктивного здоровья детей и подростков на уровне первичного звена в Андижанской и Ташкентской областях, путем повышения уровня квалификации ВОП по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения задержки роста и нарушений репродуктивной системы.

Задачи проекта:

1. Разработка и подготовка методического пособия «Варианты задержки роста у детей и подростков» (на узбекском языке) для ВОП первичного звена.

2. Проведение 6х дневного семинара «Современный подход к диагностике и лечению задержки роста и нарушений репродуктивной системы у детей и подростков» для 840 ВОП из 420 СВП Андижанской и Ташкентской областей (2обл.x 6 дн-x 70 ВОП из 35 СВП). Предоставление каждому участнику семинара сертификата, методического пособия (на узбекском языке) и электронную версию индивидуальной карты роста-весовых показателей.

3. Внедрение в 420 СВП Андижанской и Ташкентской областей индивидуальной карты роста - весовых показателей (карта Танера) для наблюдения за динамикой роста ребенка начиная с рождения до 18лет, что позволит своевременно выявлять задержку роста у детей и своевременно начать лечение на уровне первичного звена.

4. В целях дальнейшей устойчивости проекта провести мониторинг (через 3 мес). по оценке эффективности работы 840 ВОП Андижанской и Ташкентской областей по профилактике, ранней диагностике и лечению детей и подростков с задержкой роста и нарушениями репродуктивной системы, а также оказать консультативную помощь детям и подросткам.

5. Всех выявленных детей и подростков с задержкой роста, нарушениями репродуктивной системы и другими эндокринными заболеваниями из 420 СВП взять диспансерный учет в эндокринологический диспансер Андижанской и Ташкентской областей.

Ожидаемый результаты проекта:

1. Повысится уровень квалификации 840 ВОП первичного звена (СВП) по вопросам профилактики, ранней диагностики и лечения задержки роста и нарушений репродуктивной системы у детей и подростков.

2.Улучшится качество ранней диагностики и лечения задержки роста и нарушений полового развития среди детей и подростков на уровне первичного звена (СВП), что позволит снизить детскую инвалидность среди детского населения Андижанской и Ташкентской областей.

3. Внедренная карта роста-весовых показателей в 420 СВП позволит Областным управлениям здравоохранения Андижанской и Ташкентской областей ежегодно получать точные статистические данные о физическом развитии детей и подростков, а также иметь информацию о количестве детей и подростков с задержкой роста и нарушениями репродуктивной системы. Это позволит Облздравам этих регионов своевременно разработать стратегию по улучшению состояния здоровья детского населения.

4. Между 420 СВП-ЦРМП –ОЭД (по вертикали) наладится тесная взаимосвязь по оказанию специализированной медицинской помощи детям и подросткам с задержкой роста и нарушениями репродуктивной системы в Андижанской и Ташкентской областях.

5. По завершению проекта в МЗРУз и Облздравы Андижанской и Ташкентской областей будет представлен отчет по результатам проекта, на основании которого будет разрабатываться план мероприятий по улучшению совершенствования системы охраны физического и репродуктивного здоровья детей и подростков в этих регионах.

6. Опыт работы по реализации данного проекта в Андижанской и Ташкентской областях можно будет принять и внедрить и в других регионах республики для улучшения охраны здоровья детей и подростков.

 

 


 

 

Директор проекта к.м.н.,

 

педиатр эндокринолог                                                                     Ибрагимова Н.Ш.

В плену заблуждений. Какие пищевые ошибки совершают больные диабетом

Самые распространенные ошибки в питании больных диабетом 2‑го типа прокомментировал зав. отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, ДМН Александр Майоров

 

  Распространение сахарного диабета 2‑го типа давно приобрело характер эпидемии. Один из главных факторов, способствующих этому, – лишний вес, борьбе с которым и сами больные, и эндо­кринологи не всегда уделяют должное внимание.

 По просьбе АИФ заведующий отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, доктор медицинских наук Александр Майоров прокомментировал самые распространенные ошибки в питании больных сахарным диабетом 2‑го типа, имеющих избыточный вес, коих среди обладателей «сладкого недуга» – подавляющее большинство.

 Взвешенный подход

С неверными установками у пациентов и коллег наш эксперт сталкивается постоянно. Взять хотя бы сам принцип построения диеты, которая для больных сахарным диабетом 2‑го типа (особенно в начале заболевания) является главным лечебным средством. Давая своим пациентам рекомендации по рациону, эндокринологи нередко большее внимание уделяют прямому сахароповышающему действию пищи, нежели ее калорийности.

 И совершают большую ошибку. Практика показывает: снижая калорийность рациона, а значит – и массу тела, пациент с ее избытком вторгается в сам механизм развития болезни и улучшает ее течение гораздо лучше, чем просто исключив продукты, повышающие глюкозу крови.

 Однако, уделяя внимание калорийности рациона, не стоит впадать в крайности. Чрезмерное увлечение голодными диетами может привести к обратному эффекту – набору веса. Причем в еще большей степени, чем до начала жестких ограничений. Что, по сути, является защитной реакцией организма на непривычные изменения в рационе. Он как бы кричит: «Я в опасности!» Его системы начинают работать «про запас», запуская механизм интенсивного накопления жира.

 Специалисты убеждены: уж если и худеть, то по правилам – не более 0,5 кг в неделю (у людей с сильной степенью ожирения – чуть больше), придерживаясь умеренно гипокалорийного питания, которое в сумме должно составлять не менее 1500 ккал в сутки у мужчин и не менее 1200 ккал у женщин. При этом маниакально высчитывать калории не обязательно. Достаточно следовать основным принципам низкокалорийного питания, условно разделив продукты на три группы – высококалорийные, умеренно калорийные и некалорийные.

 О хлебе насущном…

Вы так и делаете? Прекрасно! Вот только правильно ли вы понимаете, какие продукты являются действительно высококалорийными, а какие нет? К примеру, какой продукт считается одним из самых калорийных? Подавляющее большинство из вас наверняка назовут сливочное масло, жирное мясо, рыбу.

  Александр Майоров. И не отнесут к ним… растительное масло, которое многие считают диетическим продуктом. На самом деле растительное масло (1 чайная ложка которого по калорийности равноценна куску белого хлеба) очень калорийно. Это стопроцентный растительный жир. Для сравнения: в 100 г сливочного масла – 730 ккал, а в 100 г растительного – целых 900 ккал, о чем честно написано на любой этикетке этого продукта. Правда, мелким шрифтом, на который многие пациенты с диабетом не обращают никакого внимания. А уж семечки с орехами, которые за просмотром телесериалов нередко поглощаются целыми пачками, и вовсе за еду не считают. Между тем в 100 г семечек содержится до 600 ккал.

 Далеко не всегда относят к высококалорийным продуктам и твердый сыр (не сало ведь и не колбаса!). Но, если сесть и посчитать его калораж, окажется, что тоненький кусочек сыра жирностью 40% более калориен, чем кусок белого хлеба.

 Кстати, о хлебе. Вокруг этого продукта также бытует немало мифов. Один из самых живучих – о белом и черном хлебе. Последний традиционно считается менее вредным для людей с диабетом. Однако существенной разницы между белым и черным хлебом ни по калорийности, ни по сахароповышающему действию нет. Такая же история и с гречневой крупой, которая долгое время считалась диетическим продуктом, но мало чем отличается от других круп.

 Много пищевых заблуждений у больных диабетом и по поводу алкогольных напитков. Самым калорийным продуктом многие из них считают пиво. Между тем калорийность 100 г пива равна калорийности 100 г любого фруктового сока. Но беда в том, что пиво не пьют граммами, а потому полнеют. Самыми же калорийными являются крепкие алкогольные напитки. Например, водка, 100 г которой равносильны по калорийности 5 кускам белого хлеба!

 С чувством, с толком…

 Так что же, становиться трезвенником и вегетарианцем, отказывая себе в растительном масле, сыре, рюмочке крепкого напитка на праздник? Нет, таких жертв от желающих избавиться от лишних килограммов людей с диабетом не требуется. Достаточно лишь максимально сократить потребление продуктов из высококалорийной группы, увеличив потребление продуктов из низкокалорийной и частично из среднекалорийной группы.

 Можно также несколько уменьшить порции и питаться дробно – часто и понемногу, при этом избегая чувства голода. Показателем правильности вашего питания станет ваш снизившийся вес.

 Разделение продуктов по калорийности

 Высококалорийные – необходимо максимально их ограничить или исключить:

 Жирное мясо, рыба, птица (с кожей), сало, колбасные изделия (все без исключения), сливочное и растительное масло, жирные молочные продукты (сливки, сметана, сыр больше 30% жирности, творог – более 5% жирности), консервы (рыбные, овощные в масле, мясные), майонез, сахар, мед и сладости, алкогольные напитки, орехи, семечки.

 Умеренно калорийные продукты – необходимо съедать половину от привычной порции:

Нежирные мясо, рыба, птица (грудка), нежирные молочные продукты: молоко (2,5% и ниже), сыр ниже 30% жирности, творог ниже 5%, картофель, кукуруза, бобовые, хлеб и хлебобулочные изделия, все крупы, макароны, яйца, все фрукты (в том числе – кислые).

 Низкокалорийные продукты – можно употреблять без ограничения:

Все овощи (кроме картофеля) и грибы, приготовленные без жира, вода, чай, кофе без сливок и сахара.

 

Метод подсчета углеводов, или «Система хлебных единиц»

Существует несколько способов подсчета углеводов в питании. В разных странах и разных центрах существуют свои предпочтения в способах учета количества углеводов в питании. В нашей стране наиболее распространенным является способ, получивший название «Система хлебных единиц». Данная система подсчета углеводов обладает важным преимуществом: пациенты лишены необходимости, особенно по мере овладения навыком работы в этой системе, взвешивать продукты. С помощью данной системы можно достаточно просто и быстро определить количество углеводов при питании вне дома.

 

  Прежде всего, необходимо выделить те группы продуктов, где содержание углеводов значительно и, следовательно, количество углеводов в них оценивается обязательно, и те продукты, содержанием углеводов в которых можно пренебречь, особенно если они употребляются в небольших количествах. К группам продуктов, подлежащих обязательному учету, относятся:

·         молочные продукты;

·         зерновые продукты;

·         фрукты;

·         овощи (только картофель и кукуруза).

В группу продуктов, не подлежащих учету, входят: сливочное и рас- тительные масла, сыр, большинство овощей, мясо, рыба, майонез, яйца. В состав этих продуктов входят белки и жиры, их употребление практически не оказывает влияния на уровень сахара крови. Продукты из этой группы могут в разумных количествах употребляться без каких- либо подсчетов.

Суть используемого метода заключается в том, что за единицу измерения углеводов принята условная величина - «хлебная единица». Предложено, что одна «хлебная единица» содержит около 12,0 граммов углеводов. Название «хлебная единица» возникло потому, что такое количество углеводов (12,0 граммов) содержится в обычном куске хлеба весом 25,0 граммов или кусочке толщиной 1 см, отрезанном от стандартной буханки. На основании расчетов разработаны таблицы, в которых представлено содержание «хлебных единиц», а, следовательно, и углеводов в наиболее используемых продуктах питания.

Очень важно подчеркнуть, какие меры измерения продуктов использованы в этой системе. Количество продуктов измеряется с помощью ложек, тарелочек, стаканов и т.д. Подобный метод измерения позволяет ориентироваться в количестве «хлебных единиц», практически не прибегая к взвешиванию продуктов. Конечно, вначале пациенты вынуждены проводить взвешивание продуктов и часто обращаться к таблицам, но по мере приобретения навыка все чаще пациенты оценивают количество «хлебных единиц» на глаз.

Часто возникает необходимость определить количество «хлебных единиц» в продукте промышленного производства, не представленном в таблице. В этом случае необходимо внимательно ознакомиться с этикеткой, где указано содержание углеводов в 100,0 граммах продукта. Зная, что одна «хлебная единица» равна 12,0 граммам углеводов, достаточно легко подсчитать число «хлебных единиц» сначала в 100,0 граммах продукта, а далее в том количестве, которое планируется съесть.

Также возникает необходимость определить количество «хлебных единиц» в блюдах домашнего приготовления: пироги, блины, пицца и т.д. Для этого суммируют количество «хлебных единиц» во всех продуктах, используемых при приготовлении блюда. После приготовления блюдо разделяют на порции и, соответственно, все количество «хлебных единиц» разделяют на количество порций и узнают число «хлебных единиц» в одной порции.

Возникает вопрос: «Какое количество углеводов или хлебных единиц должен потреблять пациент в течение дня?» Определяется потребность в углеводах («хлебных единицах») исходя из общей потребности в калориях и доле углеводов в общей калорийности пищи.

 


 

Рассмотрим пример. Согласно формуле расчета калорийности пищи 10-летний ребенок должен получать: 1000 + (100 х 10 лет) = 2000 ккал в сутки. В соответствии с современными требованиями на долю углеводов в суточном рационе должно приходиться не менее 50%, что в данном примере составляет 1000 ккал. Известно, что при сгорании 1 грамма углеводов выделяется 4 ккал, следовательно, для образования 1000 ккал необходимо потребить 250,0 граммов углеводов. Учитывая, что одна «хлебная единица» равна 12,0 граммам углеводов, суточная потребность 10-летнего ребенка, выраженная в «хлебных единицах», составляет около 20 «хлебных единиц». Количество хлебных единиц может несколько изменяться в зависимости от пищевых привычек ребенка, уровня физической активности.

Кроме того, существуют готовые нормы потребления «хлебных единиц» в зависимости от пола и возраста пациента.

Не вызывает сомнений, что учет углеводов лежит в основе планирования питания при сахарном диабете. Однако, помимо количества, на уровень повышения сахара крови влияет и качественная характеристика углеводов. Так, одна «хлебная единица», содержащаяся в стакане фруктового сока, повысит уровень сахара крови быстрее и сильнее чем «хлебная единица», входящая в две столовые ложки макарон. Для описания особенностей влияния различных продуктов на сахар крови введено понятие - гликемический индекс.

По сути, гликемический индекс показывает, как сильно данный продукт повышает сахар крови. Гликемический индекс продуктов определяется несколькими фак- торами. К ним относят: вид углеводов, способ приготовления, количество пищевых волокон, комбинацию с другими компонентами питания (жиры, белки) и др. Гликемический индекс глюкозы (сахара) принят за максимальный (100%). Продукты, в зависимости от их влияния на глюкозу крови, разделены на группы с высоким (> 70%), средним (от 50 до 70%) и низким гликемическим индексом (< 50%). К продуктам с высоким гликемическим индексом относят - белый хлеб, манную кашу, картофель и другие. В группу со средним гликемическим индексом входят: каша пшенная, макароны, бананы и т.д.

Низким гликемическим индексом обладают - яблоки, апельсины, мороженое, молоко. Доказано, что преобладание в диете продуктов с низким и средним гликемическим индексом улучшает показатели сахара крови и гликозилированного гемоглобина по сравнению с питанием, богатым про- дуктами с высоким гликемическим индексом.

Конечно, при развитии у ребенка сахарного диабета возникает вопрос об употреблении сладостей. Многим родителям трудно полностью лишить ребенка сладостей, особенно если в семье есть другие дети или сами родители любят сладости. В целом большое количество сладких продуктов не рекомендуется даже детям и подросткам без сахарного диабета. Тем более использование в диете сладостей не рекомендуется пациентам с сахарным диабетом. Но в случае праздника (День рождения и т.д.) сладкой еды полностью избежать не удается.\При применении сладких продуктов необходимо вводить инсулин из расчета 1 единица инсулина на 12,0 граммов углеводов. Также можно использовать индивидуальную дозу инсулина, полученную при расчете соотношения инсулин/углеводы. Меньшая доза инсулина требуется детям младшего возраста, пациентам в период «медового месяца». Одним из наиболее приемлемых «сладких» продуктов при сахарном диабете является мороженое. В мороженом углеводы смешаны с жирами, что замедляет скорость всасывания углеводов и скорость повышения сахара крови.

Для того чтобы понять индивидуальную взаимосвязь между инсулином и «сладкими» продуктами, необходимо провести эксперимент: измерить сахар крови до и после приема «сладких» продуктов и введения определенной дозы инсулина.

 

 WDD (World Diabetes Day – Всемирный день борьбы против диабета) 2014: Здоровое питание и диабет

Кампания «Всемирный день борьбы против диабета» в 2014 году проводится первый раз за три года (с 2014-го по 2016-й) и сфокусирована она на здоровом образе жизни при диабете. В этом году все мероприятия будут сосредоточены на теме здорового питания в целях профилактики диабета 2-го типа и его эффективного контроля, помогающего избежать осложнений.

Кампания «Всемирный день борьбы против диабета» в 2014 году проводится первый раз за три года (с 2014-го по 2016-й) и сфокусирована она на здоровом образе жизни при диабете. В этом году все мероприятия будут сосредоточены на теме здорового питания в целях профилактики диабета 2-го типа и его эффективного контроля, помогающего избежать осложнений.

Последние данные диабетического атласа МДФ показывают, что сейчас на Земле проживает 382 млн. людей, страдающих диабетом. А к 2035 году ожидается, что число живущих с диабетом возрастёт до 592 млн. (это примерно один человек из десяти), при этом ещё 316 млн. будут иметь высокий риск заболевания диабетом 2-го типа. Особенно угрожающей данная тенденция становится из-за того, что более половины всех заболевших обычно так и не узнают о своём диагнозе.

Эти факты и цифры подтверждают важность принятия срочных мер. Ведь в большинстве случаев сахарный диабет 2 типа можно предотвратить и его серьезных осложнений также можно избежать, всего лишь придерживаясь здорового образа жизни и среды, содействующей такому образу жизни.

Основные идеи кампании по борьбе с диабетом нацелены на повышение осведомлённости о том, как выбор в пользу здорового образа жизни и питания сделать лёгким, не напрягающим. Также важно дать людям понимание того, какие шаги можно предпринять, дабы прийти к здоровому питанию. Особое внимание уделяется тому, как начать день со здорового завтрака, ведь это крайне важно.

Все мероприятия в рамках кампании будут проводиться под лозунгом: «Диабет: защитим наше будущее».

Кампания содействует и будет содействовать принятию важных оперативных мер для защиты здоровья и благополучия будущих поколений, а также достижению значительных результатов в деле помощи больным и группам риска.

Основными идеями кампании являются:

 

  • сделать выбор в пользу здорового питания максимально лёгким
  • сделать правильный выбор
  • здоровое питание начинается с завтрака

ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ

ПРЕЗИДЕНТИНИНГ

ҚАРОРИ

19.02.2014 й.

N ПҚ-2133

 

 

"СОҒЛОМ БОЛА ЙИЛИ"

ДАВЛАТ ДАСТУРИ ТЎҒРИСИДА

 

 

Мамлакатимизда жисмоний соғлом, маънавий етук, ҳар томонлама уйғун ва баркамол ривожланган, мустақил фикрлайдиган, интеллектуал салоҳиятга, чуқур билим ва замонавий дунёқарашга эга, Ватанимизнинг тақдири ва келажаги учун масъулиятни ўз зиммасига олишга қодир бўлган ёш авлодни тарбиялаб вояга етказиш вазифасини изчил давом эттириш учун аниқ мақсадга қаратилган кенг кўламдаги комплекс чора-тадбирларни амалга ошириш, давлат ва жамиятнинг барча куч ва имкониятларини шу йўлда сафарбар этиш мақсадида ҳамда 2014 йил "Соғлом бола йили" деб эълон қилиниши муносабати билан:

 

1. Қуйидагилар "Соғлом бола йили" Давлат дастурини амалга оширишнинг устувор вазифалари ва йўналишлари этиб белгилансин:

соғлом ва ҳар томонлама баркамол авлодни шакллантириш учун қонунчилик ва норматив-ҳуқуқий базани янада такомиллаштириш, бу борада қулай ташкилий-ҳуқуқий шарт-шароитларни яратишга қаратилган янги қоида ва меъёрларни ишлаб чиқиш;

соғлом боланинг дунёга келиши масаласига соғлом ва аҳил оиланинг меваси сифатида қараб, оилада ўзаро ҳурмат ва меҳр-муҳаббат, юксак ахлоқий ва маънавий қадриятлар муҳитини шакллантириш, ёш оилаларнинг оёққа туриб олиши учун моддий ёрдам кўрсатиш, оналик ва болалик муҳофазасини таъминлаш, она ва боланинг саломатлигини мустаҳкамлаш, аёлларнинг ўз қобилият ва имкониятларини рўёбга чиқариши, уларнинг рўзғор ташвишларини енгиллаштириш учун зарур шарт-шароитларни яратиш;

соғлом болани вояга етказишда, патологияларсиз болалар туғилишида соғлиқни сақлаш тизими ва тиббиёт ходимларининг роли ва масъулиятини ошириш, соғлиқни сақлаш тизимининг моддий-техника базасини ва кадрлар салоҳиятини янада мустаҳкамлаш, аҳолининг тиббий маданиятини ошириш бўйича кенг кўламли ахборот-тушунтириш ишларини мунтазам олиб бориш;

соғлом болани шакллантиришда таълим-тарбия тизими ва спортнинг ролини кучайтириш, мактабгача таълим муассасалари тармоғини кенгайтириш, уларни юқори малакали ва тажрибали педагоглар билан таъминлаш, бошланғич таълимнинг юқори сифатини таъминлаган ҳолда болаларни мактабга тайёрлаш даражасини тубдан ошириш, илғор педагогик ва ахборот-коммуникация технологияларини амалиётга кенг жорий этиш, соғлом турмуш тарзини кенг тарғиб этиш, болалар, айниқса қиз болалар ўртасида жисмоний тарбия ва спортга меҳр уйғотиш бўйича аниқ чора-тадбирларни амалга ошириш;

соғлом ва баркамол авлодни тарбиялаб вояга етказишда давлат ва жамият томонидан кўрсатиладиган ёрдам ва мададни кучайтириш, мазкур жараёнлар учун масъул бўлган соғлиқни сақлаш, таълим, маданият, ижтимоий муҳофаза муассасаларида замонавий талабларга жавоб берадиган шарт-шароитларни яратиш, уларни ривожлантиришга йўналтириладиган маблағлардан фойдаланиш самарадорлигини ошириш, соғлом болани тарбиялаш бўйича илғор халқаро тажрибани кенг кўламда ўрганиш ва амалда жорий этиш;

соғлом болани, айниқса, қиз болаларни тарбиялаб вояга етказишда, замонавий билим ва касб-ҳунарларни эгаллаши учун уларга кўмак бериш, болаларни турли тўгаракларга жалб этиш, тадбиркорликни ривожлантириш бўйича маҳалла ва бошқа жамоат тузилмаларининг ролини ошириш, ҳуқуқ ва имкониятларини кенгайтириш, оилалар ва жамиятда ўзаро ҳамжиҳатлик, тинчлик ва осойишталикни мустаҳкамлаш, кам таъминланган оилаларга моддий ва маънавий ёрдамни ўз вақтида ва манзилли кўрсатиш борасида маҳалла ва бошқа жамоат тузилмаларининг масъулиятини кучайтириш;

"Соғлом бола йили" Давлат дастурининг мақсад ва вазифалари ҳамда унинг бажарилиши тўғрисида кенг ахборот-тушунтириш ишлари олиб борилишини ташкил этиш, бунда оммавий ахборот воситаларининг, шу жумладан электрон оммавий ахборот воситаларининг ва Интернет тармоғининг имкониятларини фаол ишга тушириш.

2. Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2013 йил 12 декабрдаги Р-4175-сонли фармойишига мувофиқ ташкил қилинган Республика комиссияси томонидан манфаатдор вазирликлар ва идоралар, Қорақалпоғистон Республикаси Вазирлар Кенгаши, вилоятлар ва Тошкент шаҳар ҳокимликлари, жамоат ташкилотлари ва ҳукуматга қарашли бўлмаган ташкилотлар, фуқароларнинг ўзини ўзи бошқариш органлари билан биргаликда ишлаб чиқилган "Соғлом бола йили" Давлат дастури иловага мувофиқ тасдиқлансин.

3. Республика комиссияси (Ш.М. Мирзиёев) зиммасига "Соғлом бола йили" Давлат дастурига киритилган тадбирлар амалда бажарилишини ташкил этиш ва унинг мониторингини олиб бориш вазифаси юклансин.

Республика комиссияси:

бир ҳафта муддатда - Қорақалпоғистон Республикаси, вилоятлар ва Тошкент шаҳрида, туманлар ва шаҳарларда Қорақалпоғистон Республикаси Вазирлар Кенгаши Раиси ва тегишли ҳудудларнинг ҳокимлари бошчилигида Давлат дастурини амалга ошириш бўйича тегишли комиссиялар ташкил этилишини таъминласин, уларнинг зиммасига Давлат дастурида назарда тутилган тадбирлар сўзсиз, тўлиқ кўламда ва ўз вақтида амалга оширилиши учун шахсий жавобгарликни юкласин;

икки ҳафта муддатда - вазирликлар, идоралар, хўжалик бирлашмалари, Қорақалпоғистон Республикаси Вазирлар Кенгаши, вилоятлар ва Тошкент шаҳар ҳокимликлари томонидан ҳар бир вазирлик ва идора, ҳудуд, шаҳар, туман ва аҳоли пункти бўйича ҳудудий ва тармоқ "Соғлом бола йили" дастурлари ишлаб чиқилиши ва қабул қилинишини;

тасдиқланган Давлат дастурига киритилган тадбирлар тўлиқ ва ўз вақтида бажарилиши учун давлат ва хўжалик бошқарувининг республика органлари, шунингдек маҳаллий давлат ҳокимияти органлари даражасида ишлар мувофиқлаштирилишини таъминласин, тадбирлар амалга оширилиши устидан тизимли назорат ўрнатсин;

йилнинг ҳар бир чораги якунлари бўйича Ўзбекистон Республикаси Президенти Девонига "Соғлом бола йили" Давлат дастурида назарда тутилган тадбирлар бажарилиши тўғрисидаги ахборот тақдим этилишини таъминласин.

4. Ўзбекистон Миллий ахборот агентлиги, Ўзбекистон Миллий телерадиокомпанияси, Ўзбекистон матбуот ва ахборот агентлиги:

"Соғлом бола йили" Давлат дастурининг мақсадлари ва вазифалари, уни амалга оширишнинг асосий йўналишлари ва чора-тадбирлари босма ва электрон оммавий ахборот воситаларини, шу жумладан Интернетнинг глобал тармоғини жалб этган ҳолда аҳоли орасида мунтазам, тизимли ва кенг ёритилишини;

Давлат дастурининг бажарилиши тўғрисида, унда назарда тутилган тадбирлар амалга оширилишида давлат ва хўжалик бошқаруви органлари, маҳаллий давлат ҳокимияти органлари ва нодавлат нотижорат ташкилотларининг амалий иштироки ва аниқ ҳиссаси акс эттирилган ҳолда, кенг жамоатчилик доимий равишда хабардор қилиб турилишини таъминласинлар.

5. Мазкур қарорнинг бажарилишини назорат қилиш Ўзбекистон Республикасининг Бош вазири Ш.М. Мирзиёев зиммасига юклансин.

 

 

Ўзбекистон Республикаси Президенти                                      И. Каримов

 

 

"Ўзбекистон Республикаси қонун ҳужжатлари тўплами",

 

2014 йил 24 февраль, 9-сон, 87-модда

 


 

Физическая активность останавливает развитие диабета беременных

Новое исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine, показало, что физическая активность снижает риск перехода гестационного диабета (диабета беременных) в сахарный диабет 2 типа. 

Распространенное осложнение беременности, гестационный диабет (ГД), представляет собой нарушение толерантности к глюкозе, которое возникает или впервые распознается во время беременности. 

Около 1/3 женщин репродуктивного возраста с сахарным диабетом 2 типа имели в прошлом гестационный диабет. 

Сахарный диабет 2 типа сейчас приобретает масштабы всемирной эпидемии, поэтому диагностика диабета беременных и своевременное определение риска сахарного диабета 2 типа очень важно для профилактики. 

Чтобы принять меры для остановки прогрессирования ГД у женщин, ученым необходимо знать модифицируемые факторы риска. Уже давно ученые доказали, что здоровое питание уменьшает риск развития сахарного диабета 2 типа у женщин с гестационным диабетом в прошлом. Но все ли мы знаем? 



Уровень глюкозы можно контролировать физическими упражнениями, это также касается поддержания нормальной массы тела. Поэтому исследователи предположили, что остановить превращение гестационного диабета в СД 2 типа можно, если вести активный образ жизни. 

Используя данные Исследования здоровья медсестер (Nurses' Health StudyII), ученые проанализировали 4 554 случая, когда женщин с гестационным диабетом наблюдали на протяжении 16 лет (с 1991 по 2007). В исследование была включена информация о физической активности, сидячей работе и др. В этой группе у 635 женщин, в конечном счете, развился сахарный диабет 2 типа. 

Женщины, которые повышали свою физическую активность до рекомендуемого в США уровня 150 минут умеренной нагрузки в неделю (или 75 минут интенсивной нагрузки в неделю), после перенесенного гестационного диабета на 47% реже заболевали СД 2 типа. 

Исследователи подсчитали, что каждые дополнительные 100 минут в неделю умеренной активности (или 50 минут в неделю интенсивной активности) уменьшают риск превращения гестационного диабета в СД 2 типа на целых 9%.

Сидячий образ жизни увеличивает риск сахарного диабета у женщин

Также выяснилось, что чем больше женщина проводит времени перед телевизором, тем выше у нее риск СД 2 типа в будущем. Ученые подчеркивают, что диабет вызывает не длительный просмотр ТВ как таковой, а тот разрушительный образ жизни, который за ним стоит. 

«К примеру, для некоторых людей просмотр ТВ является сидячей заменой физически активной деятельности и хобби, что ведет к снижению энергозатрат организма. Сидение перед телевизором связано с бессмысленным жеванием чего-либо, а это – еще один лишний источник углеводов и калорий. Наконец, при постоянном просмотре ТВ женщины чаще становятся жертвами рекламы калорийной и не очень здоровой пищи», - пишут ученые. 

Исследование включало большую выборку участниц, которых наблюдали на протяжении длительного времени. Все участницы были медсестрами американских больниц, поэтому есть предположение, что его результаты не показывают истинный масштаб проблемы. 

Ведь медработники обычно ведут более здоровый образ жизни и отличаются более разумным поведением в вопросах своего здоровья, чем средний американец. Кроме того, подавляющее большинство участниц – это белые женщины, поэтому результаты вряд ли можно перенести на другие этнические группы. 

Авторы заключили в своей статье: «Полученные результаты из крупного проспективного исследования показывают, что увеличение физической активности помогает остановить прогрессирование гестационного диабета до СД 2 типа. Это обнадеживающий призыв ко всем женщинам, у которых был диагностирован диабет беременных и которые входят в группу высокого риска СД 2 типа».

Диабет-Слёт 2014, прошедший 2 Мая, собрал более 140 человек в Нижегородской Области

Событие получилось просто грандиозным. Участники слета приехали из самых разных уголков России: помимо самих нижегородцев, прибыли диабетики из Москвы и области, Кирова, Перми и многих-многих других городов страны. Люди приехали за много сотен километров для того, чтобы побыть в кругу таких же людей с Диабетом, поделиться опытом, принять участие в спортивных состязаниях, выиграть множество приятных призов и поучаствовать в различных проектах нашего портала. 

 В этот раз всех, кто решил приехать на Диабет-слёт, ждали не только лекция школы диабета с главным детским эндокринологом Нижнего Новгорода, Еленой Владимировной Колбасиной, всевозможные игры и соревнования. Мы смогли познакомиться со сборной командой России по футболу, которая в сентябре этого года будет защищать честь страны на международном чемпионате по футболу среди людей с диабетом. Чемпионат пройдет в Венгрии. Спортсмены приехали в Нижний Новгород на сборы для проведения серии тренировок перед чемпионатом.

Ребята приняли участие в слёте для того, чтобы пообщаться и поиграть в футбол с детьми, своим примером показывая мальчишкам и девчонкам, что с сахарным диабетом можно не только жить полноценной жизнью, но и добиваться своей цели вопреки болезни.

Слёт проходил на территории загородной спортивной базы «Энергетик», расположенной в экологически чистом месте, в сосновом бору, что позволило участникам слёта получить удовольствие ещё и от окружающего леса, хвойного запаха.

К месту проведения слёта, за город, ясным солнечным утром участники приехали на автобусах, а кто-то и на своем транспорте. По прибытии на место все мы собрались на приветствие. Настроение было отличное, многие были знакомы заочно, на портале, а кое-кто и лично, потому что встречались на предыдущих слётах.

Открыл слёт основатель портала «Мой Диабет» Денис Мамаев, затем с пожеланиями приятно и полезно провести этот день к собравшимся обратились гости, именитые участники слёта: президент Московской Диабетической Ассоциации, член общественной палаты Москвы и контактная персона Международной Диабетической Ассоциации в России, Эльвира Васильевна Густова, председатель Пермского Регионального Общества «Диабет», Михаил Спиридонов, руководитель Нижегородской диабетической Лиги Владимир Сентялов, спонсоры мероприятия, которым хочется сказать отдельное спасибо: Компания Джонсон и Джонсон, уже известный членам портала глюкометр «Диабест», новый глюкометр eBsensor, самый маленький глюкометр от компанииNIPRO Diagnostics, компании Аванта, предоставившей участникам наборы со своей продукцией, конечно же региональное отделение компании Рош, которые привезли на слёт множество спортивных подарков для победителей соревнований и конкурсов.

Сразу за спонсорами выступила Татьяна Кляйн, главный редактор старейшего и крупнейшего в России издания для людей с Диабетом:газеты "ДиаНовости". Вместе с журналистом, Ларисой Кукушкиной, они приехали, чтобы написать о Диабет-Слёте для россиян, которые не смогли посетить и воочию увидеть это граздиозное событие.

В заключение Денис представил дежурного врача-эндокринолога Светлану Панову, она же исполняла обязанности медсестры слёта: носила с собой запасы глюкагона, глюкозы и другие необходимые медицинские припасы. Забегая вперёд, скажу, что медицинская помощь в этот день никому не понадобилась. А все благодаря тому, что участники слёта строго следили за своим сахаром в крови.

Также перед участниками Слёта выступила Директор Оздоровительного Лагеря «Энергетик», Людмила Сергеевна Куракина, которая пожелала зарядиться энергией и подробно рассказала об устройстве лагеря, о том, где можно прилечь, отдохнуть и попить чаю.

После приветствия началась разминка. Большинство участников занялось более привычной «суставной» гимнастикой, но самые продвинутые члены нашего клуба целый час занимались йогой с тренером Анастасией Цылевой (к слову сказать, она не только тренер по йоге, еще и практикующий врач ЛФК, а приехала к нам аж из Кирова!).

 

На занятиях йогой особенно отличился представитель глюкометра eBsensor, продемонстрировавший очень высокий класс владения своим телом и буквально завернувшийся в настоящий морской узел. Так что физическое состояние участников слета строго контролировалось врачами. Ребята не забыли перед разминкой узнать свой сахар крови, ведь это очень важно при физических нагрузках!


 

Изис представила положительные результаты исследования нового препарата для лечения диабета

Американская фармацевтическая компания Изис Фармасьютикалз (Isis Pharmaceuticals) объявила положительные данные из исследования II Фазы по изучению препарата ISIS-GCGRRx для лечения неконтролируемого диабета 2-ого типа у пациентов, которые находятся на постоянной терапии метформином. В этом исследовании у пациентов, получавших ISIS-GCGRRx, было достигнуто статистически значимое сокращение показателей глюкозы в крови. Средний уровень гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) был выше двух процентных точек (p=0.001) и более одной процентной точки (p=0.001) в группах пациентов, получавших препарат в дозировках 200 мг и 100 мг соответсвенно, по сравнению с базовыми показателями после 13 недель лечения. Также у пациентов, получавших ISIS-GCGRRx, увеличился уровень ГПП-1 в плазме. Компания Изис представит дополнительные детали исследования на 74-й научной сессии Американской Ассоциации по диабету (American Diabetes Association 74th Scientific Sessions). Указанное исследование II Фазы по препарату ISIS-GCGRRx было двойным слепым плацебо-контролированным. Его проводили среди 75 пациентов с диабетом 2-ого типа, у которых был неконтролированный уровень сахара в крови, не смотря на постоянное применение метформина. В течение 13 недель пациенты в дополнение к метформину получали 100 мг или 200 мг ISIS-GCGRRx, либо плацебо. В испытании начальный уровень HbA1c у пациентов составлял 8,7%. После всего лишь 13 недель применения препарата ISIS-GCGRRx у пациентов, из двух групп, получавших разные дозировки, было достигнуто полноценное и длительное дозозависимое статистически значимое снижение уровня HbA1c. Также у пациентов, получавших ISIS-GCGRRx, существенно сократились и показатели концентрации фруктозамина в сыворотке крови и глюкозы натощак. Достигнутое улучшение было получено в дополнение к результатам применения метформина. В целом в исследовании ISIS-GCGRRx хорошо переносился пациентами. Наиболее частым нежелательным явлением была реакция в месте укола (преимущественно средней тяжести, которая быстро проходила). Исследователи не зафиксировали гриппоподобных симптомов, нарушений работы почек, а также клинически значимых изменений других показателей и случаев симптоматической гипогликемии. Повышение уровня ферментов печени и были сопоставимы с фармакологией ингибирования глюканового рецептора. Применение ISIS-GCGRRx не было связано с увеличением холестерин ЛПНП, повышением кровяного давления или набором веса (которые являются побочными эффектами при использовании низкомолекулярных ингибиторов глюканового рецептора). 

Сборная России готовится к чемпионату мира по футболу для детей с диабетом

С 22 по 24 августа в Нидерландах пройдет седьмой международный чемпионат по футболу для детей с диабетом. Лучшие игроки из Москвы, Санкт-Петербурга, Омска, Самары и Уфы будут бороться за призовые места с командами из Австрии, Бельгии, Великобритании, Венгрии, Германии, Испании, Италии, Нидерландов, Польши, Словакии и Швейцарии. С 19 по 20 августа на спортивно-оздоровительной базе «Чехов» в Подмосковье пройдут тренировочные игры, после чего ребята отправятся в Нидерланды.

Юниорский чемпионат мира по футболу (Junior Cup Diabetes) проводится в рамках программы, нацеленной на популяризацию физкультуры и спорта среди детей c диабетом первого типа. Эти соревнования дают ребятам и их родителям уникальную возможность обменяться опытом и узнать о новых методах лечения заболевания. Играя в футбол и получая положительные эмоции, дети заводят новых друзей, и это помогает им обрести уверенность в собственных силах.

В рамках чемпионата Junior Cup Diabetes открыто онлайн голосование, где каждый может оставить свой голос за игроков своей страны. Для тех, кто хочет поддержать сборную России, свой голос можно оставить на сайте https://epoll.me/vote/ACQP31qCVN8/which-country-becomes-the-champion-of-medtronic-junior-cup-diabetes-2014 .

«Я хочу восхититься мужеством ребят и передать горячий привет от себя и своих коллег игрокам сборной России, - говорит Дмитрий Губерниев,  российский телеведущий, спортивный комментатор телеканала «Россия-2», главный редактор Объединённой дирекции спортивных телеканалов ВГТРК. – Этот турнир очень важен для вас. И я рассчитываю, что вы покажете настоящий футбол. Не обязательно выиграть, как мне кажется, хотя вы будете стараться сделать именно это. Главное – порадовать себя, своих родителей, близких и всех нас - ваших болельщиков. И я искренне хочу пожелать маленьким футболистам здоровья, потому что как бы вы ни сыграли в Нидерландах – вы все равно абсолютные победители. Ребята, вперед!»

Диабет первого типа – наиболее распространенное хроническое заболевание среди детей. Методы профилактического лечения этого аутоиммунного заболевания еще не разработаны. Тревогу вызывают темпы распространения недуга: среди детей дошкольного возраста количество больных ежегодно увеличивается на 5%, среди школьников и подростков – на 3%. Чтобы контролировать уровень глюкозы, больным необходимо принимать инсулин. Занятия спортом помогают юным пациентам улучшить самочувствие и преодолеть последствия этой болезни.

Medtronic - организатор турнира Junior Cup Diabetes, который проводится с 2007 г. в сотрудничестве с рядом международных партнеров, выразивших желание поддержать эту инициативу. Подразделение «Диабет» компании Medtronic - мировой лидер в области современных решений для управления диабетом. Турнир 2014 года проводится при поддержке организации «Кубок мира для людей с диабетом» (World Cup Diabetes), которая была создана известным спортсменом Басом Ван де Гором (Bas van de Goor). Бас Ван ден Гор - олимпийский чемпион 1996 г. по волейболу, который страдает диабетом первого типа и активно пропагандирует спорт среди людей с этим заболеванием.


http://medpharmconnect.com/News/Pharma_RD_News/17509.htm


Последние новости

 image Ученые создали пластырь, который может контролировать сахарный диабет без инъекций

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА
Национальная ассоциация учёных (НАУ) приглашает Вас принять участие
image Сибирские ученые научили стволовые клетки бороться с гепатитом и диабетом
image На сайте DietsListRu вы найдете разнообразные методики по сбросу веса
image В Азербайджане острая нехватка врачей-эндокринологов
Врачи рекомендуют сократить потребление свежевыжатых соков
image В Германии будет проводиться генетическая диагностика
Опубликован крупный мета-анализ эффективности антигипертензивной терапии
image Новая шприц-ручка HumaPen SavvioLilly объявила о выпуске новой шприц-ручки HumaPen Savvio.
Роль и место гликемического контроля в управлении сахарным диабетом 2-го типа
image Средиземноморская диета спасает от остеопороза и переломов
image Неонатальный сахарный диабет и диабет первых 6-ти месяцев
image Турция будет бороться с диабетом Министерство здравоохранения Турции объявило
image Школы будут бороться с детским ожирением.
image Охрана здоровья детей является приоритетным направлением нашего государства и здравоохранения.
image Узбекистон нодавлат нотижорат ташкилотлари Миллий Ассоциацияси томонидан 2014 йилнинг 8 август куни Уз ННТМА
image В плену заблуждений. Какие пищевые ошибки совершают больные диабетом
image Метод подсчета углеводов, или «Система хлебных единиц»